赵淑英治疗卵巢囊肿验案二则

张海霞

（天津市蓟县中医院，天津 蓟县301900）

赵淑英治疗卵巢囊肿验案二则

张海霞

（天津市蓟县中医院，天津 蓟县301900）

赵淑英主任医师为天津市名老中医专家学术经验传承工作指导老师，从事中医妇科近40年，有丰富的临床经验，现将其治疗卵巢囊肿经验介绍如下。

例1：付某，女，28岁， 2012年8月10日初诊。近10年来月经后错，周期45～65天，经期7天，婚后5年不孕，近两年卵巢囊肿逐渐增大。形体肥胖，少腹坠痛，腰酸乏力，白带量多，晨起多痰，食纳欠佳，心烦易怒，舌质暗淡苔白根部厚腻，脉沉细。B超示子宫体4.9cm×5.0cm×4.3cm，内膜0.7cm，右侧卵巢囊肿9.5cm×8.7cm×9.0cm，左侧输卵管3.5cm×4.0cm×5.0cm条索状积液，化验Ca125及女性激素六项正常。西医诊断为右侧卵巢囊肿。中医诊断为症瘕，肠覃。证属痰凝络阻。治以利水化痰，软坚散结。药用天仙藤30g，苏梗15g，陈皮10g，乌药10g，香附15g，木瓜15g，木香10g，大腹皮15g，夏枯草30g，昆布20g，浙贝母10g，瓦楞子20g，猪苓15g，泽泻10g，赤小豆20g，茯苓皮15g，甘草10g。7剂，水煎服，日1剂。8月20日二诊，腹痛减，腰痛不明显，带下量大减，月经35天来潮，经量增

多，行经7天，无痛经。上方继服7剂， 9月2日B超示右侧卵巢囊肿消失，左侧输卵管条索状增厚。子宫无异常。用人参健脾丸和归肾丸口服，以调整月经周期。

按：水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，与血气相结，瘀积日久，积而成症。方药以《妇人大全良方》天仙藤散化裁而成，方中重用天仙藤行气利水，活血通络止痛。配苏梗、陈皮、香附、乌药、木香、木瓜利三焦，解六郁，止诸痛，上入肺脾、下通肾经，理气行滞、化湿消肿。大腹皮、茯苓皮、猪苓、泽泻、赤小豆利水渗湿，通利水道，消水胀而不伤正。昆布、夏枯草、象贝母、瓦楞子化痰软坚散结。药证相符，故卵巢囊肿因而得愈。

例2：杨某，女，32岁，2012年3月7日初诊。20岁起月经周期紊乱，时而提前，时而延后，40～50天一行，未经特殊治疗，婚后3年未孕。B超示右侧卵巢囊肿8.6cm×7.6cm，左侧卵巢囊肿6.3cm×5.7cm。少腹痛，疼痛拒按，口干不欲饮，月经延后，面色晦暗，舌质紫暗周边有瘀斑、舌苔根部厚而干，脉沉涩。化验Ca125及女性激素六项正常，各项生化指标正常。为瘀血内阻。治以活血化瘀，软坚散结。方用《医林改错》血府逐瘀汤加减。赤芍15g，桃仁20g，当归15g，生地20g，川芎10g，红花15g，枳壳10g，川牛膝15g，荔枝核30g，橘核30g，生牡蛎30g，海藻20g，土鳖15g。7剂，水煎服，日1剂。3月28日二诊，无明显腹痛，复查B超右侧卵巢囊肿7.5cm×6.3cm，左侧卵巢囊肿6.0cm×5.1cm，舌脉同前，前方继服7剂。4月9日三诊，无明显症状，月经于4月10日来潮，行经5天，无血块，无痛经，B超右侧卵巢囊肿消失，左侧卵巢囊肿3.6cm×2.3cm，盆腔积液1.1cm，子宫正常，继服上方7剂。4月15日四诊，B超示右侧卵巢2.6cm×3.5cm，左侧卵巢2.4×2.7cm，子宫体4.4cm×4.0cm×3.5cm，内膜0.6cm，盆腔未见异常。

按：正气虚弱，气血失调，久而不消，积聚成症。治当活血破瘀，散结为主。方中桃红四物汤加土鳖，活血祛瘀，枳壳疏肝理气，牛膝引血通经，荔枝核、橘核、生牡蛎软坚散结，海藻咸润下痰软坚。全方有活血散结、逐积消坚之效，故效果满意。

R249.7

B

1004-2814（2015）03-0261-02

2014-11-13