加味宁神煎治疗焦虑症41例

王倩影，段岳琛，高培阳

（1.成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2.成都中医药大学附属医院重症医学科，四川 成都610072）

加味宁神煎治疗焦虑症41例

王倩影1，段岳琛1，高培阳2

（1.成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2.成都中医药大学附属医院重症医学科，四川 成都610072）

2013年6月至2014年6月，我们用加味宁神煎治疗焦虑症41例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

41例均为本院心血管内科门诊患者。女30例、男11例，年龄20～65岁。

符合第3版中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［1］焦虑症诊断标准。包括惊恐发作与广泛性焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分大于等于14分。临床表现为失眠，紧张，口干，出汗，头晕，胸闷心悸，疑惧多虑，性功能减退，全身肌肉紧张疼痛，记忆力减退，食欲不振等。排除妊娠及哺乳期妇女，合并有严重的器官疾病，伴有严重的躯体疾病。

2 治疗方法

用加味宁神煎。附片30g（先煎1小时），肉桂10g，磁石30g，酸枣仁50g，远志15g，法半夏15g，陈皮15g，枳实15g，竹茹15g，合欢皮15g，茯苓20g，薏苡仁30g，竹叶15g，柴胡25g，牡蛎20g，甘草10g，龙骨20g。水煎服，150mL，1日4次，2天1剂，7天为一疗程。治疗6～8个疗程。同时配合交流安慰等心理辅导。

3 疗效标准

用中华医学会制定的临床疗效4级标准评定。痊愈HAMD／HAMA减分率I＞75%，显著进步为50%～75%，进步为25%～49%，无效为小于25%。

4 治疗结果

痊愈11例（26.8%），显著进步15例（36.6%），进步10例（24.4%），无效5例（12.2%），愈显率63.4%。

5 讨 论

焦虑症属中医情志病范畴，与“惊悸”、“心悸”、“不寐”、“脏躁”［2］、“百合病”［3］等病有关。赵献可《医贯》中说：“相火者，龙火也，得湿则螨，遇水则燔，不知其性，而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止也，识其性者，以火运之，则焰灼自消，焰光扑灭［4］”。由此可见，相火即龙雷之火。《素问·天元纪大论》谓：“君火以明，相火以位”，此为相火之常。相火的正常疏布与温煦是气血调和及脏腑功能正常发挥的基础。相火上以奉养君火，濡养心神，调七情，下可温养肾水，使肾中阴阳调和。当肾阳虚衰、阴寒内盛、虚阳外越，使龙雷之火无藏身之位上浮，表现为内真寒外假热，相火浮越于上，上扰心神，则可出现惊悸、心悸、不寐等。若相火内郁不伸，久之则气机郁滞，胆失调达，三焦水道不通，则易聚湿生痰［5］。治疗应采用反治的方法，“甚者从之”，温补肾阳，即所谓导龙归海、引火归原之法，若一味用苦寒清热，则有伤阳之虞。汪昂《医方集解》说：“火从肾出，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折。附桂与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣［6］”。加味宁神煎方中附片补火助阳，肉桂引火归原，半夏、陈皮、枳实、柴胡化痰理气，酸枣仁、远志、茯苓、合欢皮宁心安神，龙骨、牡蛎、磁石重镇安神，薏苡仁、竹茹清热利水化痰，甘草补中缓急。诸药合用，共奏补火助阳、引火归原、安神定志之效。

观察表明，中药治疗焦虑症有良好疗效。

［1］CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版杜，2001．

［2］ 张朝卿．甘麦大枣汤治疗焦虑症［J］．现代中西医结合杂志，1999，8（7）：1108-1109．

［3］ 古金光，古燕萍．养心益胆法治疗焦虑性神经官能症73例［J］．山东中医杂志，2000，19（7）：408-409．

［4］ 赵献可．医贯［M］．北京：学苑出版社，1996：88．

［5］ 杨克勤．从相火论治眩晕理论探讨［J］．中医临床研究，2013，5（5）：63-64．

［6］汪昂．医方集解［M］．北京：人民卫生出版社，2006：6．

R255.997.2

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1004-2814（2015）03-0200-01

2014-11-10