逍遥滋水方治疗卵巢早衰40例

敬 娟，郭 珮，肖新春（指导）

（1.陕西中医学院2013级研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712021）

逍遥滋水方治疗卵巢早衰40例

敬 娟1，郭 珮1，肖新春（指导）2

（1.陕西中医学院2013级研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712021）

目的：观察逍遥滋水方治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：自拟逍遥滋水方加减治疗卵巢早衰40例。结果：痊愈9例，好转29例，无效 2例，总有效率95%。结论：逍遥滋水方治疗卵巢早衰有显著疗效。

卵巢早衰；逍遥滋水方；治疗观察

卵巢早衰是40岁之前出现至少4个月以上闭经，并有2次或以上血清 （FSH＞40IU／L）（两次检查间隔在1个月以上），雌二醇水平（E2＜73.2pmol／L），伴有LH升高或正常［1］。主要表现为闭经，不孕，兼有面色潮红，烘热汗出，情绪波动，白带减少，性欲低下，阴部干燥，生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状。肖新春副教授自拟逍遥滋水方治疗卵巢早衰40例取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2013年9月至2014年9月陕西中医学院附属医院门诊患者。年龄22～38岁，病程4个月～5年、平均1.8年。表现为月经量少、闭经、心烦、焦虑不安、健忘、失眠，或伴有耳鸣、腰膝酸软，舌质红，脉弦细缓。证属于肾虚肝郁。

2 治疗方法

自拟逍遥滋水方药用丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，当归10g，白芍20g，熟地12g，山药30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，甘草6g。腰膝酸软者加桑寄生15g，续断10g，月经期量少、稀发者加益母草15g，香附10g；失眠较重者加远志10g，酸枣仁30g。水煎两次，取400mL，早晚分服，每个月经周期为一疗程，不来月经者1个月为一疗程，每7天停药1天，月经期不停药，观察1个疗程。

3 疗效标准［2］

痊愈：月经恢复正常，兼症消失，血清 FSH、LH、E2 正常。好转：月经间断来潮，兼症改善，血清 FSH、LH、E2接近正常。无效：月经始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH、E2无较大改变。

4 治疗结果

痊愈9例（22.5%），好转29例（72.5%），无效2例（5%），总有效率95%。

5 典型病例

李某，女，36岁，2013年12月就诊。已婚，孕2产1，顺产1子6岁，2009年人流1次，停经6个月，月经量少1年余。平素月经规律，30～34天，行经3～4天，量中，无血块，无痛经。1年前无明显诱因出现月经量少，量较前少1/ 2，未进行治疗。末次月经2013年6月18日，月经未能按时而至，现已停经6个月。查尿妊娠试验（-），B超示子宫前位，大小约6.8cm×5.2cm×2.4cm，左卵巢3.3cm×1.9cm，右卵巢3.4cm×2.6cm，性激素FSH64.31mIU/L，LH 45mIU /L，E232pmol/L。同时伴有心情烦躁，睡眠差，舌边尖红，脉弦细弱。

中医诊断为闭经（肾虚肝郁型），西医诊断为卵巢早衰。 治以滋肾疏肝、清心健脾安神为主，自拟逍遥滋水方加减。丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，当归10g，白芍20g，熟地12g，山药30g，山茱萸10g，茯神30g，淫羊藿10g，远志10g，炒酸枣仁30g。每日1剂，水煎2次服。服第1周后睡眠改善，烦躁明显改善，精力增加。第2周加丹参20g，益母草15g，治疗到第4周后患者无明显症状，月经来潮，色暗红量少，2天干净。经净后去丹参、益母草，第2周期熟地量加至20g，山茱萸加至15g。继续服用2个疗程后月经能按时至，随访6个月病情无复发。

6 体 会

医家刘完素根据妇女不同时期的生理特点提出了“少年治肾，中年治肝，老年治脾”重要思想。肖新春副教授认为卵巢早衰是肾虚为本，同时病及肝、心、脾。应本着“急者治其标”的原则，前期应注重兼症治疗心烦、潮热、闭经，失眠等，治则以疏肝、清心火、安神为主。后期注重补肾。逍遥滋水方中山药、熟地、山茱萸滋补肾阴，柴胡疏肝解郁，栀子、丹皮清泄心肝之火，当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，茯苓、甘草健脾益气。淫羊藿为补阳之品，少量补阳之品既使补阴药滋而不腻，又可实现微微生火，鼓舞肾气，体现“少火生气”之义。

对于内向及素多忧郁的患者治疗应积极心理疏导，给患者增强信心。

［1］ 徐苓，宋亦军．卵巢早衰的临床表现和诊断标准［J］．实用妇产科杂志，2003，（04）：195-196．

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］ ．北京：中国医药科技出版社，2002：241．

R271.917.5

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1004-2814（2015）03-0196-01

2014-11-07