早孕反应中医体质分布规律研究

方 毅，刘琼辉

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

早孕反应（Morning sickness）是指在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。多在停经12周左右自行消失。中等程度的早孕反应会使孕妇生活质量下降，严重的早孕反应尤其是妊娠剧吐常会不同程度地影响到胎儿的发育和母体的健康。中医药预防及治疗早孕反应具有良好效果，本研究将中医体质学说运用到孕期早孕反应的评定中，探讨不同体质的孕妇在早孕反应的分布规律，为临床预防和调节严重的早孕反应提供参考。

1 临床资料

200例均为2013年7月至2014年9月就诊于垫江县中医院产前门诊的早孕期孕妇。年龄18～40岁，平均27.5岁；孕周6～12周，平均9.6周。

西医诊断标准：参照《妇产科学》[1]。①有停经史，停经时间小于或等于12周；②妊娠试验阳性；③B超示宫内妊娠，与停经月份相符；④有恶心呕吐、头昏纳呆等临床症状。

中医体质分型标准：根据《中医体质学》[2]，将人体体质分以下9型即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。安排专人负责问卷调查及体质辨识，避免人为误差。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②愿意接受中医体质评估问卷调查和早孕反应评估问卷调查；③年18～40周岁。

排除标准：①严重心、肺、脑、肾、消化系统、造血系统疾病及精神病；②年龄小于18周岁或大于40岁。

2 方法

统计调查内容：200例由专人运用《中医体质调查量表》进行问卷调查，然后录入中医体质辨识软件4.0（沈阳瑞康健康管理科技服务有限公司提供）进行体质辨识，并根据“病情分级量化表”进行早孕反应病情评分。

数据管理与统计分析：制定临床信息采集表，将所有数据均用SPSS16.0软件进行统计学分析， 采用频数分析统计方法进行统计学处理。

3 结 果

200例早孕反应孕妇各证型分布情况为：平和质136例，占68.0%；气虚质6例，占3.0%；阳虚质7例，占3.5%；阴虚质7例，占3.5%；痰湿质15例，占7.5%；湿热质18例，占9.0%；瘀血质5例，占2.5%；气郁质5例，占2.5%；特禀质1例，占0.5%。

4 讨 论

中医体质学说是以中医理论为主导，研究人体各种体质特征、体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从而指导疾病诊断和防治的一门学说[3]。陆云飞等提出“体质”是指人类个体在生命活动过程中，由先天遗传和后天获得所形成的、个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性[4]。李晓晨提出体质是人体的一种状态[5]。在先天、后天因素共同作用下具有先天遗传性、差异多样性、形神一体性、群类趋同性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性、后天可调性的特点[6]，故体质现象是生命活动的表现形式，是具有某些共性，决定着人体对某种致病因子易感性及其病变类型的倾向性[7]。体质学说的理论特色在于注重调节人体整体机能，重视个体间体质差异性以及与疾病的关系[8]，即运用中医学理论对患者的各种临床资料进行分析综合，概括为完整的体质证型。反之，从体质证型及其分布特点可以推测生命活动、疾病发生发展规律，找出其病机特点，采取相应的措施避免致病因子对人体的侵袭，积极改善特殊体质，增强自身的抵抗力，从而实现对特殊人群的病因预防[9]。

“早孕反应”属于中医“恶阻”“子病”“病儿”“阻病”等范畴。中医治疗早孕反应历史悠久，如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》曰：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴（《金匮要略心典》解此处渴作呕），不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”，“干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止”，提出早孕反应为妇人妊娠所患，并明确记载其脉证、治疗方药。中医学对人体生理病理以及养生防病等方面都十分重视体质差异[10]，虽然有不少关于中医药对早孕反应的防治具有较好疗效的报告及古代医籍的记载，但目前关于早孕反应尚无统一的中医体质证型标准，也无大样本的中医体质证型调查研究。

研究显示，早孕反应中医体质证型共有9类，按百分比排名顺序分别为平和质、湿热质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质。其中平和质所占比例达68.0%，说明早孕反应的主要证型以平和质为主，符合临床早孕期孕妇体态适中，面色红润，精力充沛的状态，与现代医学早孕反应是妇女早期妊娠的正常生理反应相符，代表早孕期孕妇强健壮实的体质状态；湿热质、痰湿质比例高于阳虚质、瘀血质、气郁质，可能与重庆地域湿热之气较重、人民嗜食肥甘厚腻有关，与中医学中“天人相应”相符。体质也决定着某些疾病的症类型[11]，体质的偏颇对某些疾病具有易感性的特点，对疾病的转归和预后均具有一定程度的影响。

通过分析早孕反应的中医体质分布规律，可对早孕期孕妇行个体化调治，改善其生活质量，提高优生优育率。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：22-35.

[2] 王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005：23-27.

[3] 王琦，盛增秀.中医体质学说[M].南京：江苏科技出版社，1982：15.

[4] 陆云飞，钱彦方.首庙全国中医体质学说及腹诊研讨会学术总结[J].中西医结合杂志，1987，7（11）：702.

[5] 李晓晨.《伤寒杂病论》中体质学说[J].实用中医内科杂志，2014，28（5）：6-7.

[6] 孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2007：195-215.

[7] 王琦.中医体质学说的研究与展望[J].中医药学刊，2002，20（2）：137-138.

[8] 袁雪晶.论体质学说在中医儿科临床的应用[J].中医儿科杂志，2009，5（1）：11-14.

[9] 王琦，董静.发挥中医药（治未病）的特色优势实践健康促进[J].中医药通报，2006，5（3）：1-4.

[10] 王琦.中医体质学说研究现状与展望[J].中国中医基础医学杂志，2002，8（2）：6-15.

[11] 童福易，赖仁胜，薛博瑜.试论中医体质与疾病的发生[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1128-1129.