名老中医郑伟达运用慈丹胶囊治疗肝郁气滞型肝癌医案3例

郑伟鸿 郑东京 郑东海 许 鑫 郑伟达

(1 北京伟达中医肿瘤医院,北京,100023; 2 北京中医药大学,北京,100029; 3 福州伟达中医肿瘤医院,福州,350008)

名老中医郑伟达运用慈丹胶囊治疗肝郁气滞型肝癌医案3例

郑伟鸿1郑东京2郑东海3许 鑫1郑伟达1

(1 北京伟达中医肿瘤医院,北京,100023; 2 北京中医药大学,北京,100029; 3 福州伟达中医肿瘤医院,福州,350008)

郑教授认为,癌症病机以瘀毒互结为主,除此之外,还有肝郁气滞、肝郁脾虚、湿热结毒、肝阴亏损等。郑教授在临证辨证中,灵活运用慈丹胶囊治疗各类癌症,均取得较好疗效。文章取郑教授临床三例医案,仅就肝郁气滞型肝癌进行探究。

医案;慈丹胶囊;肝癌;肝郁气滞;@郑伟达

肝郁气滞型肝癌临床症状大致为胁痛,右胁胀痛、坠疼,胸闷不舒,生气后加重,饮食见少,肝大,舌苔薄白,脉弦。肝主疏泄条达,气机升降失常,故见胁肋胀痛,胸闷不舒;气不行则血无以为帅,故瘀滞,可见胁部肿块。慈丹胶囊含莪术、山慈菇、马钱子等11味药,针对肿瘤破血消瘀、活血祛瘀、凉血消痈,配合郑教授经验方,临床疗效甚佳。以下是郑教授临证医案3例。

1 案例一

某男,44岁,初诊时间2013年1月5日。患者年初因胁肋处不舒于医院检查,CT示:肝左叶多发低密度灶,诊断为原发性肝癌。有乙肝,肝硬化病史。现特来求诊。症见:胁肋刺痛,气急时加重,头晕头痛,纳呆,便秘(2～3 d/次)。舌质红,苔白。脉细弦。辨证瘀毒互结,肝郁气滞。方药:1)慈丹胶囊,5粒/次,4次/d;柴苓消癀丸,每次0.5～1 g，3次/d。参灵胶囊,4粒/次，3次/d。2)汤药:柴胡10 g、白芍12 g、枳壳10 g、川芎6 g、香附6 g、当归10 g、黄芪30 g、炙罂粟壳10 g、延胡索10 g、川楝子10 g、台乌药10 g、青皮6 g、白术10 g、茯苓10 g、郁金10 g、甘草6 g,连服30剂。

二诊(2013年2月3日)药后肝区疼痛减轻,已无头晕头痛,饮食可,二便调。效不更方,再服30剂。三诊(2013年3月6日)药后肝区偶有疼痛,食后腹胀,中成药不变,汤药加山楂15 g、神曲15 g。连服30剂。四诊(2013年4月5日)服药后已无明显不适,复查肿块缩小。嘱其中成药不断,保持心情愉快,现已回到工作岗位。

2 案例二

某男,52岁,初诊时间2010年6月7日。于肿瘤医院检查,发现肝右叶被膜隆起,于隆起被摸下见一肿物,约5.1 cm×4.2 cm×3 cm,诊断为肝中-低分化肝细胞癌。有乙肝,肝硬化病史。现来就诊。症见:肝区胀痛,失眠,纳呆,形体消瘦,四肢无力,二便尚调,舌质红,苔薄白,脉弦。平素性情急躁,常因琐事大怒。辨证瘀毒互结,肝郁气滞。方药:1)慈丹胶囊,5粒/次,4次/d;参灵胶囊,4粒/次,3次/d。柴苓消癀丸,0.5～1 g/次,3次/d。2)汤药:柴胡10 g、白芍12 g、枳壳10 g、虎杖10 g、香附6 g、川芎6 g、延胡索10 g、川楝子10 g、台乌药10 g、金线莲10 g、青皮6 g、白术10 g、茯苓10 g、郁金10 g、甘草6 g,连服30剂。

二诊(2010年7月5日)药后诸证减轻,唯四肢无力同前,饮食睡眠可。中成药不变,汤药加黄芪30 g、当归10 g。再服30剂。三诊(2010年8月10日)药后精神佳,自觉有力,但气急时胁肋仍疼痛,叮嘱患者要保持情绪畅达,效不更方,再服30剂。

按:患者性情急躁,而肝郁气滞型肝癌多半与情志有关。因此,做好患者本人的思想工作,令其保持心情愉悦为治疗这类肝癌的基本方法。现患者心态大好,生活未受影响,不时去看电影,散步。

3 案例三

某女,70岁,初诊时间2014年8月20日。于2014年8月初在肿瘤医院诊断为原发性肝癌伴肝硬化腹水,现慕名求诊。症见:肝区疼痛,腹部臌胀,时有恶心,胸闷,纳呆,便溏。舌边有齿痕,苔白,脉弦。辨证瘀毒互结,肝郁气滞,脾胃亏虚。1)方药:慈丹胶囊，5粒/次,4次/d;参灵胶囊，4粒/次,3次/d。2)汤药:柴胡10 g、白芍12 g、枳实10 g、香附6g、川芎6 g、木香10 g、厚朴10 g、大腹皮10 g、延胡索10 g、川楝子10 g、莱菔子15 g、台乌药10 g、青皮6 g、白术10 g、茯苓10 g、郁金10 g、甘草6 g,连服30剂。

二诊(2014年9月22日)药后诸证减轻,饮食增加,二便正常,唯恶心不减。中成药不变,汤药加半夏15 g、竹茹10 g。再服30剂。三诊(2014年10月20日)药后已无恶心症状,肝区疼痛减轻,腹部隆臌缩小,效不更方,再服30剂。四诊(2014年11月20日)复查肝区肿块缩小,腹水已尽,已无明显不适。现能参与轻体力劳动。

(2015-08-25收稿 责任编辑：王明)

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10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.026