1例全身多发性压疮患者的临床护理并资料分析

孙　丽

(山西大医院，山西 太原　030032)



1例全身多发性压疮患者的临床护理并资料分析

孙丽

(山西大医院，山西 太原030032)

[摘要]目的：通过分析1例临床压疮患者的护理措施及疗效，为加强压疮的护理预防提供依据。方法：回顾性分析1例全身多发性压疮患者的护理措施，并进行探讨。结果：患者压疮症状有明显改善，情绪趋于稳定。结论：压疮是一种常见的临床并发症，大部分是因为未能接受很好的护理而导致的皮肤损害，及时纠正营养不良、避免压力、剪切力、摩擦力，皮肤潮湿、温度异常对压疮发生及治疗起关键作用。

[关键词]压疮；全身多发性；临床护理

压疮又称为压力性溃疡，是指因局部组织长时间受压，血液循环不良，使得局部组织持续缺氧、缺血，营养缺乏，导致皮肤丧失正常功能，进而引起组织坏死或者溃烂[1]。压疮多见于缺少脂肪组织保护、持续受压、肌层较薄等骨隆突部位，如骶尾部、足跟部、坐骨结节。现对收治的1例全身多发性压疮患者的护理措施进行分析，报告如下。

1病例介绍

患者，男，80岁，由于“胃部分切除术”后饮食较少，营养不良。2011年10月无明显诱因进食明显减少，2013年3月出现无明显诱因四肢活动障碍，言语模糊，纳差，需他人扶持或拄拐行走，同年6月初因四肢活动障碍开始卧床，全身多处皮肤逐渐出现压疮。同年8月底因身体虚弱在山西省中医院进行2周的对症治疗，但症状未有明显改善。同年9月11日到山西大医院住院治疗，入院时查体：体温36.2℃，脉搏72次/min ，呼吸20次/min，血压133/70 mmhg。患者神志清楚，精神较差，四肢活动障碍，间断咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，言语不清，纳差，全身皮肤可见多处压疮，局部有脓液，腐臭味，小便失禁，大便干，约9 d1次。患者皮肤黏膜无水肿，背部11×8 cm2，右髋部6×7 cm2，左髋部5.5×5.5 cm2不可分期的压疮；骶尾部8×9 cm2Ⅳ期压疮，已形成窦道；右足2×1.5 cm2、2×2 cm2、1×1.5 cm2Ⅲ期压疮；右膝部2.5×2 cm2、左拇趾2×2 cm2Ⅲ期压疮；左足跟2.5×1.5 cm2可疑的深部组织损伤；左足分别有1×1.5 cm2、1×1 cm2压疮，且有结痂，根据目前临床护理通用的压疮分型管理，诊断为全身多发性压疮。

2护理措施

2.1缓解患者皮肤的压力，避免长期受压

定时帮助患者翻身，入院初期每半小时1次，随着压疮的愈合改为每2 h翻身1次。对患者骨隆突出部位以及身体空隙支持处给予保护措施，使用气垫褥和软枕，以减少局部组织受到的压力。

2.2减少摩擦力与剪切力

在搬运患者、帮助患者翻身时，将患者搬离床面，不随意拉扯患者，避免因摩擦力而损害皮肤。使用便器时，抬高患者臀部，在便器边缘垫上布垫、软纸，避免损伤皮肤。

2.3改进营养状况

该患者入院时营养不良，入院后给予高热量、高蛋白、高维生素食物，同时补充锌与维生素C，有效提高了患者的营养状况，促进压疮的愈合。

2.4保持床单位与患者皮肤的清洁、干燥

保持床单位平整、干燥、无碎屑。使用温水清洁皮肤, 轻柔擦洗，清洁结束后，使用润肤品，避免过度干燥。骶尾部易受大、小便浸渍，每次排便后马上给予清洗，给患者穿棉质宽松内衣裤。

2.5中药护理

对于炎性浸润期的压疮部位，使用橡皮生肌膏进行治疗。首先彻底清除创面，将坏死组织、异物以及脓液等清除干净，随后使用生理盐水冲洗创面，取适量橡皮生肌膏涂抹于创面，1次/d[2，3]。

2.6敷料

在压疮治疗的不同时期，采用不同的封闭性敷料。入院初期由于渗液较多采用藻酸盐银离子抗菌敷料与康惠尔渗液吸收贴，每天更换1次；随着压疮的愈合，后期使用爱立敷粘性敷料，每3～5 d更换1次。

2.7心理护理

由于压疮久治不愈，患者出现了一些不良情绪，影响到治疗进程。护理中观察患者情况，及时发现患者情绪波动，主动与患者沟通，倾听患者诉说，尽量缓解其不良情绪，使其保持平和心态。

3结果

经过182 d的精心护理，患者背部、左髋部、右足、右膝部、左拇趾、左足跟、左足压疮均痊愈，骶尾部1×1.5 cm2Ⅲ期压疮，右髋部2×2.5 cm2Ⅲ期压疮明显好转，后因经济原因转当地医院进一步治疗。

4讨论

压疮是全身、局部多种因素综合作用导致的皮肤组织缺血、缺氧、变性和坏死的病理过程。是临床护理工作的难点，其防治与护理技术相当复杂，因此在工作中应秉承以患者为中心，一切从患者的实际出发，全心全意为患者服务的原则为患者进行护理。导致压疮发生的原因，可能与患者年纪较大、营养不良、长期卧床、压力、剪切力、摩擦力，皮肤潮湿、温度异常以及其他危险因素在压疮发生过程中所起的作用有关。

对于压疮患者的护理，应采取局部治疗为主全身治疗为辅的综合性措施。帮助患者翻身以缓解皮肤的压力。搬运、帮助患者翻身或变换体位时，不能拉扯患者，避免因摩擦力而损害皮肤。合理膳食有效提高营养状况，促进压疮的愈合。保持床单位与患者皮肤的清洁、干燥，是避免压疮发生的重要措施。护理中使用橡皮生肌膏有去痛生肌，消炎长皮的功效。研究显示，藻酸盐银离子抗菌敷料、康惠尔渗液吸收贴使用安全、方便，能保持创面的温度、湿度，使其周围可以进行气体交换，还能有效抑制并杀灭细菌，并帮助建立一个无菌、抗菌的环境[4]，本次护理中使用效果良好。对于Ⅱ期以上的压疮使用爱立敷粘性敷料，可以促进压疮愈合，缓解患者痛苦[5]，在本案护理中也显示出显著的疗效。同时加强心理护理，保持患者心态平和，可以促进治疗的顺利开展。

[参考文献]

[1]Benbow M.Guidelines for the Prevention and Treatment of Pressure Ulcers[J].Nursing Standard,2006, 52(20):42-44.

[2]刘立云,王璘琳,卢敏. 橡皮生肌膏治疗软组织坏死缺损与感染的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2009,17(2):129-130.

[3]倪尔丰. 橡皮生肌膏结合负压封闭引流技术治疗深度褥疮的护理体会[J]. 浙江中医药大学学报,2011,35(5):781-782.

[4]刘赛平,孟宇. 爱立敷(痊愈妥)联合通心络胶囊外用于Ⅱ期以上压疮的疗效观察[J]. 中医临床研究,2013,5(9):108-109.

[5]葛小静,章宏伟,史京萍,等. 藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用[J]. 中国组织工程研究,2012,16(3):539-542.

本文编辑：王立钧

[作者简介]孙丽，女，护师，从事临床护理工作

[中图分类号]R473.59

[文献标识码]B

[文章编号]1671-0126(2015)02-0072-02