整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响

王慧敏

（修水县第一人民医院手术室，江西 修水 332400）

随着医学技术的发展，剖宫产逐渐被应用到产科，其在一定程度上挽救孕妇和胎儿生命。但该种手术会导致孕妇出现瘢痕子宫症状，其主要是指孕妇子宫上出现较大的瘢痕，孕妇在怀孕时极易因子宫破裂出现出血或导致宫外孕等，给孕妇和胎儿健康、生命带来严重威胁。笔者采用对比研究方法探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2014年6月修水县第一人民医院收治的134例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇，均符合 WHO关于瘢痕子宫疾病相关诊断标准。按随机数字表法将其分为2组：观察组67例，年龄（29.56±1.14）岁，孕周（37.54±1.12）周，出现瘢痕子宫原因：子宫下段剖宫产史53例、子宫肌瘤剔除术史14例；对照组67例，年龄（30.01±1.04）岁，孕周（38.31±1.25）周，出现瘢痕子宫原因：子宫下段剖宫产史54例、子宫肌瘤剔除术史13例。2组孕妇基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规临床护理措施，为其介绍医院环境、主治医生和相应治疗措施等，减轻孕妇及其家属出现的不良情绪，促使孕妇积极配合医护人员工作。

观察组实施整体护理措施，主要包含以下几方面内容：1）健康教育：依据孕妇基本状况通过多种途径对其实施健康教育，并叮嘱其做好产前检查，向其讲解自然分娩和剖宫产的利弊，让孕妇依据自身状况选取科学的分娩方法，积极配合医护人员工作。2）护理人员应针对孕妇心理状况采用亲切和蔼的语言同其交流沟通，在一定程度上增加孕妇自信心，并为孕妇讲解瘢痕子宫再次剖宫产的特点，让孕妇充分了解该手术，避免围手术期出现的不良情绪等。3）在孕妇实施手术治疗后，护理人员应指引其选取半卧位，并对其腹部切口及生命体征进行密切观察，观察其切口是否出现渗血和渗液等症状，并定期定时对孕妇换药，保持孕妇外阴干净。对其输尿管进行检查，避免出现堵塞现象。给以孕妇易消化的高营养流体食物，在其通气后适当增加营养，便于增加孕妇机体免疫力，降低孕妇和新生儿生命危险发生率，改善其结局。

1.3 观察指标

观察2组孕妇住院时间、出血量、产后发热和新生儿1min Apgar评分。通过称重法和容积法对患者产后出血量进行估计[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件。计量资料用±s表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇住院时间为（5.62±1.21）d、出血量为（223.02±45.16）mL、产后发热率为5.97%（4／67）、新生儿1min Apgar评分为（6.85±0.32）分；对照组孕妇住院时间为（7.89±1.51）d、出血量为（346.57±51.12）mL、产后发热率为25.37%（17／67）、新生儿1min Apgar评分为（8.98±0.35）分。观察组孕妇住院时间、出血量、产后发热发生率、新生儿1min Apgar评分均较对照组显著减少（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，采用剖宫产对瘢痕子宫孕妇实施治疗可有效避免子宫破裂现象发生率，同时可显著降低孕妇出现死亡现象发生率，提高其生活质量。但该种方法会导致新生儿出现呼吸系统疾病和手术并发症等，影响其生活质量。在对孕妇实施剖宫产治疗过程中，应采用相应护理措施对其进行护理，在一定程度上改善其分娩结局，提高孕妇和新生儿生活质量。常规临床护理措施为一种仅考虑孕妇临床症状的护理措施，其没有针对孕妇具体症状采取富含针对性的护理措施，不利于减轻孕妇出现的不良情绪。随着护理技术的发展，整体护理措施逐渐应运而生，其不仅充分考虑孕妇临床症状还充分考虑孕妇心理特点，并为其列举治疗成功的案例，减轻其出现的不良情绪，促使其积极配合医护人员工作[2]。本研究结果显示观察组孕妇住院时间、出血量、产后发热发生率、新生儿1min Apgar评分均较对照组显著减少（P＜0.05），表明整体护理对改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇母婴结局具有良好的效果。

[1] 李琴.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局影响分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（5）：159.

[2] 柳玲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].辽宁医学院学报，2014，35（2）：38-39.