野战医疗队批量伤病员救治组织指挥原则与策略＊

李勇，何伟华，董兴宝，杨腾

特种医学

野战医疗队批量伤病员救治组织指挥原则与策略＊

李勇，何伟华，董兴宝＊，杨腾

通过基地化训练提高批量伤病员救治能力，是推动野战医疗队综合保障能力提升的有效途径。主要包括如何协调好人员、物资、装备，保证批量伤病员救治效率和质量，对组织指挥提出较高要求。通过总结提出野战医疗队批量伤病员救治组织指挥需遵循的原则和策略，以期为野战医疗队建设提供有益借鉴。

野战医疗队；批量伤病员；战伤救治

1　指挥原则

1.1全面分析，科学预测在明确任务基础上，采取多种渠道全面收集各组室人员、物资信息，运用信息化手段快速准确分析信息，正确判断任务情况，充分预见可能遇到的困难，确立保障的重点和难点，科学预测救治任务展开的发展态势与情况变化，始终保持指挥决策先机。

1.2周密计划，充分准备针对批量伤病员救治过程中可能出现的各种复杂多变情况，如武器收缴、烈士遗体收敛、饮食保障、遇敌空袭、紧急前接搜救、人员物资补充等，从预先谋划开始，充分考虑救治工作需求与存在的问题，全面运筹，预有多种指挥和保障预案。同时将平时准备、战前准备和战中准备结合起来，提前做好组织指挥筹划，确保救治工作在充分准备基础上进行。

1.3统一指挥，分级控制批量伤病员救治整体工作必须坚持统一计划、决策、控制、协调和组织实施的原则。同时，应保持各组室指挥的相对独立性，实施分级、分工、分责控制，各司其职，避免过多干预各组室职能范围内的工作，充分发挥各组室骨干的主观能动性和临机决断作用，确保各项工作均在有效控制范围之内进行。

1.4主动适应，密切协调指挥策略应与批量伤病员救治任务、部署方式、流程和战场实际环境相适应，各项卫勤保障工作计划与任务实际需求和医疗队实际能力相适应，现场控制应与救治工作及其变化相适应。组织指挥中，指挥组、各组室应搞好协同，在伤病员前接、分类、救治、后送、药材物资供应和后勤保障中密切协调配合，始终保持最佳效能。

1.5着眼全局，突出重点处理好全局与局部的关系，让有限的人力物力发挥最大的效益，突出关键时间节点重点工作完成，并随着工作进程和情况变化，合理调配资源，保证重点工作的需要。

2　指挥策略

为提高野战医疗队整体伤病员救治能力，必须提高组织指挥效能，对医疗队各组室、各专业人员实施集中统一指挥，重点抓好建立三级组织指挥机构，理顺各组室间协调关系、明确指挥权限，改进信息化指挥手段和方式三个重点环节。

2.1建立三级组织指挥机构指挥机构是实施卫勤保障、确保政令畅通的重要依托。当受领批量伤员救治任务时，要按照合成、精干、权威、高效的要求，迅速成立各级各类指挥机构［3］。

2.1.1各组室骨干按照总部野战医疗队编制，各组设组长、护士长，负责本组的人员指挥和物资调配，同时对各组的功能定位进行明确。组长和护士长作为本组指挥人员，应当对组内人员分工、物资储备、伤病员接收处置流程和操作规范，以及批量伤病员救治各阶段本组的工作重点和承担的任务熟练掌握，提高指挥时效性，保证工作的顺利开展。

2.1.2指挥组指挥组除总部编制明确的人员外，可根据实际任务需求，增设政工干事和吸纳后勤保障组组长，总体协调各组室人员、物资和车辆调配，牵头组织伤病员的前接与后送，集中搞好饮食、被装等后勤保障，适时做好对外协调请示工作，应急处置如紧急前接搜索伤员等突发情况。指挥组作为医疗队常设的指挥机构，是确保批量伤病员救治保障顺利进行的关键。

2.1.3联合指挥所人员除指挥组外，还包括各组组长，主要在上级下达野战医疗队保障任务变更、组织紧急撤离转移等情况时，统一研究协调全队行动，提高组织指挥协调的权威性和全面性。

2.2理顺各组室指挥关系批量伤病员救治，各组室必须密切配合协调，在统一指挥和计划下，根据组室功能，按照阶段划分，区分专业特点，以救治需求为依据，以谁为主谁组织指挥，建立统分结合、通专结合、责任清楚、协调有序的组织指挥流程，使各组室关系更加紧密，指挥关系更加顺畅。主要可分为以下三种指挥关系。

2.2.1按照组室功能划分按照组室功能定位，将批量伤病员救治工作分别交由各组室分工负责组织。如，伤病员前接和分类，主要由分类后送组负责总体指挥，其他各组室抽调加强人员进行配合；伤病员队内流转则由救治收容按照本组职能定位和床位周转情况，进行总体协调，手术组与之做好工作配合；药品、耗材和临床医疗检查由医疗保障组总体牵头组织。

2.2.2按照救治阶段划分按照批量伤病员救治流程，可以划分为受领任务、部署展开、前接伤员、分类收容、伤员救治、伤员后送、药材保障、伤病员饮食、被服后勤保障等阶段，不同阶段由不同组室负责。受领任务、部署展开和伤员后送阶段，主要由指挥组负责；前接伤员和分类收容主要由分类后送组负责；伤员救治主要由救治收容组和手术组负责；药材保障和后勤保障阶段分别由医疗保障组和后勤保障组负责。

2.2.3按照专业划分按照总部编制，医疗队大体可划分为指挥、卫生、战场勤务三大类专业，其中卫生又可分为临床和非临床专业。为了保证各项工作高质量快速落实，必须区分专业特点，按照对口原则，各专业不得相互干扰，分别按照各专业要求进行处置。如指挥除非必要，不得随意干涉伤病员分类和救治流程；医疗组室必须尊重检验、放射等非临床专业特点，根据实际情况安排自身工作，不能相互抱怨和指责。

2.3改进信息化卫勤指挥手段和方式批量伤病员救治短期通过压力大，快速性、准确性、时效性要求严，各组室间相互配合程度要求高，如何保证上通下联，组织指挥和协调集中统一，精确把握救治时机、地点、内容和数量，对卫勤保障活动实施动态调节和控制，随时根据战场情况变化调整保障行动，做到既能满足保障需求，又能避免力量使用过度，使有限的卫勤保障资源发挥最大的卫勤保障效能［4］，必须采取先进的指挥手段，才可能提高救治效率和整体保障能力。

2.3.1改善通信联络状况通信联络是提高卫勤保障和救治效率的重要保证，应在现有条件下，综合利用军队配发的各种有线和无线通信装备，建立功能完备、迅速灵敏、满足需求的指挥通信联络系统，形成多层次、多方式、多通路的上下贯通、纵横相连的通信网络，以保证组织指挥的畅通。野战医疗队基地化训练期间，采取组间通信利用无线和有线两种方式；组内通信依托对讲机多频模式，避免相互干扰；特殊岗位如医疗保障组检验、X线检查接入组间通信网络，较好地解决了通信网络堵塞的问题。

2.3.2建立高效信息网络应研发普及一套适合野战医疗队工作特点，能够与上级系统兼容的一体化指挥信息系统。利用计算机自动化管理，将队内各组室贯通相连，实现伤病员和物资信息流的快速流转，对信息数据进行高速准确的传输和处理，减少信息流通环节和指挥程序，及时了解医疗队整体和各组室运行情况，提高指挥调控效能。目前，全军尚未普及推广此类型的信息系统，因此可采取其他措施进行替代。一是规范信息收集方式，可以根据指挥需要，确定各组室需上报的数据类型和数量，设计规范信息汇总表，下发各组室，方便信息收集汇总，提高效率。二是明确上报信息节点，可明确在伤病员前接途中、分类场捡伤分类完毕、组织伤病员后送和其他突发应急情况时，上报各组室信息。三是采取多种途径收集信息，可通过指挥组不定时检查和组室定时上报、口头汇报和书面汇报相结合的方式，在不影响救治工作的前提下，完成信息收集工作。

2.3.3密切指挥协调，实施集中统一指挥批量伤病员救治过程中，指挥组应强化对整体工作的指挥和领导，充分发挥信息掌控全面准确和卫勤指挥专业的优势，统筹安排，统一指挥，重点协调组室间和对外联络，并尽可能简化指挥程序，提高野战医疗队整体组织指挥效能。

［1］郑然，黄朝晖，余漩，等.卫勤基地化训练内容体系构建研究［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（2）：159-160，165.

［2］胡晓冬，安智峰，王娜，等.军队医院参加军事演习战役卫勤支援的实践与思考［J］.人民军医，2015，58（5）：476-477.

［3］刘高峰，王标，王卫兵，等.批量伤员快速通过医疗队的实践与启示［J］.东南国防医药，2009，11（5）：475-476.

［4］殷小杰，许若飞，刘承，等.信息化战争卫勤保障核心能力探讨［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（11）：1073-1074.

［2015-09-10收稿，2015-10-12修回］

［本文编辑：刘立平］

Princip les and tactics for the organization and command of the field medical team in the medical aid of the batch sick and wounded

LI Yong，HE Wei-hua，DONG Xing-bao，et al.Medical Service Dept.，Chinese PLA the 150th Hospital，Luoyang，Henan 471031，China

To strengthen the medical aid capacity for the batch sick and wounded by training base is the essential way to improve the integrated supportability of the field medical team.The question involved how to coordinate and allocate the personnel，materials and supplies and equipment to ensure the treatment efficacy and quality for the batch sick and wounded has brought high requirements to the organization and command.This paper summarizes and puts forward the principles and tactics for the organization and command of the field medical team in the medical aid of the batch sick and wounded，aiming to provide

to the construction of field medical teams.

The field medical team；The batch sick and wounded；Treatment of war wounds总后勤部卫生部在《军队卫生建设发展“十二五”计划》中提出，建设全军一体化、模拟化、网络化、实战化卫勤训练基地的总体思路，并依托第三军医大学启动了首个“全军机动卫勤力量训练基地”建设工作［1］。2015年，笔者所在医院野战医疗队作为全军野战医疗队试点单位，首次参加总部组织的全员全装全要素跨区基地化训练检验评估，在近似实战条件下组织开展了大批量伤病员救治演练。由于野战医疗队配置地域靠前，批量伤病员具有批量大、伤情复杂的特点，特别是在面对野战医疗队尚未完全展开、批量伤员已经到来的情况下，如何及早实施损伤控制性手术，抓住“黄金1小时”的最佳救治时机，对野战医疗队提出了更高要求［2］。通过训练，笔者发现、探讨和改善了指挥分工不清楚、信息流通较缓慢、组室协调不紧密、资源调控不合理等组织指挥方面存在问题，总结提出了野战医疗队批量伤病员救治组织指挥的原则和策略，以期为野战医疗队建设提供有益借鉴。

R197.8

A

济南军区后勤科研立项（JN13W031）

471031河南洛阳，解放军150医院医务处（李勇，何伟华，董兴宝，杨腾）

董兴宝，Email：baobao6224393@126.com