乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO值应用于基层接种判断价值的Meta分析

广东省广州市天河区天园街社区卫生服务中心（510665）尹引连 张小玲

乙型肝炎作为一种常见传染性疾病，目前还无彻底根治的方法，因此加强对其的预防就变得非常重要[1]。机体对于乙型肝炎是否存有免疫力和乙肝病毒表面抗体产生与否以及其产生水平之间密切相关[2]。当前在乙肝病毒表面抗体的检测中多采取酶联免疫吸附试验实施，该方法操作简单便捷且快速，可获得较为准确的结果，不会引起放射性污染，具有较高的灵敏度。但因该方法只可定性不可进行定量，因此关于机体是否具有可靠免疫力还不可充分说明，通常认为检测血清乙肝病毒表面抗体时，若其大于10mIU/mL时表示阳性，说明机体对于HBV具有免疫力，当对HBV疫苗接种效果进行评价时，如果乙肝病毒表面抗体超过100mIU/mL，表示免疫力能持续很长时间[3][4]。本次研究笔者就乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO值应用于基层接种判断价值的Meta进行探讨和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 检索2009年～2014年国内外关于基层接种应用乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO值方面的文献，文献排除标准主要如下：①综述类、评论类以及讲座类文献；②特殊人群方面的研究，比如免疫缺陷者接种情况的研究；③没有设置对照比较的研究，接种对象非人类的研究，重复研究。纳入标准：①随机对照实验，不管是否隐藏或者用盲法；②乙型肝炎病毒表面抗体定性测定值和预测值一致性相对较好，测定方法为酶联免疫吸附试验。

1.2 方法 从万方医学网、知网、维普、万方数据库、Science direct、SinoMED、Splinger-link、Medline以及Cochrane等数据库检索，将乙型肝炎病毒表面、接种、抗体定性测定以及S/CO值作为检索词，手工进行期刊的检索，且追溯检索所获资料的文献。为确保文献质量，由两名研究人员经文献标题以及摘要的阅读实施初筛，按照要求进行取舍。两名研究人员分别独立应用Newcastele-Ottawa Scale文献质量评价量表对满足要求的文献实施质量评价，将没有分组、失访信息、盲法、报道信息较少、不可利用和重复报告的文献剔除。对于两名研究者分析结果存在分歧的文章可交于流行病学专家进行评定。研究人员独立进行资料的提取，同时把所提资料录入至专门设计的提取表。其中，提取内容主要包含文献作者、刊名、测量指标、发表时间、观察对象、卷期页以及研究设计等。

1.3 统计学方法 应用Microsoft Excel构建统计学数据库，借助于Cochrane协作网所提供的Revman统计软件进行Meta分析[5]，其中计量资料应用比值比（OR）当作效应量指标，S/CO值测定值和预测值对比应用率差（RD）当作效应指标，应用95%可信区表示。同时应用卡方对各研究之间异质性进行检验分析，若各研究之间存在统计学同质性，即P＞0.05，则用固定效应模型进行分析；若各研究之间有统计学异质性，即P＜0.05，则应用随机效应模型予以分析，应用漏斗图对发表偏倚进行分析。

2 结果

共检索出关于乙型肝炎病毒表面抗体定性测定方面的文献上百篇，通过研究分析，纳入本次研究的有5篇。经纳入研究文献的分析，S/CO值和定量测定值之间为正相关，定量检测与定性检测结果所存差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），OR95%可信区为29.8～118.4，RD95%可信区为-0.58～-0.26。

3 讨论

据调查资料显示，国内乙肝病毒感染率大约在60～70%之间，在总人口中乙肝表面抗原携带率所占比例大约为7.18%[6]。乙型肝炎病毒属于DNA病毒，当乙肝病毒感染以后易转化成慢性，当前在慢性乙型肝炎的临床治疗中还无彻底根治法，而接种乙肝疫苗为预防该病的主要方法，抗-HBs有无和产生数量为评判机体对于HBV免疫状态和乙肝疫苗接种效果的有效方法[7]。鉴于此，为更为便捷地获得准确且合理的定量结果，基层医院也开始寻求一种更为低廉的定量检测方法进行检测。本次研究就乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO值应用于基层接种判断价值的Meta进行了分析和研究，经S/CO值计算出的预测值和定量值的观察和分析，差异不明显不具有统计学意义（P＞0.05）。同时OR95%可信区较高，可见S/CO计算值和实际检测转值一致性比较好。

综上所述，在基层接种判断价值中应用乙型肝炎病毒表面抗体定性测定S/CO值，利用ELISA方法检出乙型肝炎病毒表面抗体的S/CO值以后，经相关公式的应用可将定量值计算出来，操作简单便捷，在基层接种判断中具有应用价值，在基层临床实验室中可结合所用ELISA试剂具体情况、环境、操作人员自身因素以及所用设备等，构建符合要求的回归曲线方程，按照要求执行。要注意的是因ELISA试验会产生钩状效应，因此对于高含量乙型肝炎病毒表面抗体可能会产生直接的影响，若怀疑已经产生抗体但是定性阴性的标本可对其进行稀释，接着再重复进行试验，以获得更为准确的结果。此外，本次研究也存在着一定的局限性，就方法学而言，尽管文献收集比较全面，所获可行度比较高，但是因纳入研究的文献数量相对较少，研究不够全面，所以还需对以后的相关文献进行继续追踪。