糖尿病饮食的护理

2015-04-03天津市黄河医院300110于运芳

首都食品与医药 2015年20期

天津市黄河医院（300110）于运芳

随着人们生活质量的改善，慢性非传染性疾病逐渐取代传染病，成为威胁人类健康的最大杀手。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是一种常见病、多发病，无论是2型糖尿病还是1型糖尿病，无论是注射胰岛素还是口服降糖药，都必须坚持饮食治疗。饮食护理宗旨是控制血糖，减轻体质量，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。因此，做好糖尿病患者的饮食护理指导，可以提高患者对饮食疗法的认知水平，稳定病情，提高生活质量。

1 计算每天所需热量并合理搭配营养物质摄入量

根据患者的性别，年龄，身高查表或用简易公式算出理想体重，根据理想体重，活动强度，计算每日所需总热量。强体力劳动者酌情增加，肥胖者酌减。使体重逐渐恢复至理想体重的+5%。饮食中三大产能营养物质比例采用美国糖尿病协会推荐标准：蛋白质10%～20%，脂肪30%，碳水化合物 50%～60%[1]。除三大营养物质外，膳食纤维，维生素和矿物质也是维持机体正常生活必不可少的元素。控制总热量并不是饥饿疗法[2]，是按标准体重给予热量，每日总热量要减少400～500千卡[3]，日常生活中每餐热量合理分配。按食品成分将上述热量分配换算为食物重量，并制订食谱，根据患者的生活习惯，病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7[4]。

1.1 蛋白质蛋白质的摄入量应占全天总热量的10%～20%，其中优质蛋白即动物蛋白占1/3，如鱼，海产品，瘦肉，蛋，低脂奶等，以保证必需氨基酸的供给。建议鱼，肉，禽类每天50～100g，多吃深海鱼，每周吃两次，清蒸最好；鸡蛋每天吃1个，以蒸煮最好; 奶制品每天200ml。

1.2 脂肪脂肪的摄入量不超过全天总热能的30%。脂肪是美味佳肴的创造者，不经意间就会摄入过多。因此，应当尽量减少脂肪的摄入，并且正确选择优质富含不饱和脂肪酸的食物，如植物油，坚果等; 尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸的食物，如猪油，黄油，奶油等和胆固醇高的食物，如心，肝，脑，肾等动物内脏及鱼子，虾卵，蛋黄等，胆固醇每日摄入量应低于300mg。

1.3 植物油：糖尿病患者用油太多易引起脂肪肝，高脂血症和肥胖等，用油太少，饭菜不香，易引起营养不良。建议每天用油量不超过 25g，选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和富含多不饱和脂肪酸的花生油等植物油。其中不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸之比为1:（1～2）。不长期吃一种油，经常更换植物油的种类，富含单不饱合脂肪酸的橄榄油。不建议采用高温烹调的方式，它们更适宜蒸，煮，炖，凉拌等低温烹饪。富含多不饱和脂肪酸的花生油相对耐高温，可用于高温烹饪，如煎炸，急火快炒等[5][6]。

1.4 碳水化合物碳水化合物为热量的主要来源，主要存在于谷类食物中即主食，应该占全天总热量的50%～60%，合理摄入碳水化合物是糖尿病营养治疗的关键。不推荐低碳水化合物饮食，在控制总热量的前提下适当放宽对碳水化合物的比例。主食是碳水化合物的主要来源，成人每天不低于150g严格控制精米白面，每天不超过主食的1/3应选择消化吸收速度慢的主食，富含膳食纤维的谷类，薯类及杂豆类中的淀粉不会使血糖急速增加，饱腹感强，应该作为身体热量主要来源。在保证营养均衡的同时，用杂粮代替精米白面，多吃糙米，玉米面，荞麦面等粗粮，长期少吃或不吃主食会造成碳水化合物摄入不足，不利于血糖控制。

2 糖尿病饮食注意事项

2.1 严格定时进食对使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意。

2.2 控制饮食关健在于控制总热量，当患者因饮食控制而出现易饥感觉时，可增加疏菜豆制品等副食，在保持总热量不变的原则下，在同类食物里凡增加一种食物应同时减去另一种食物，以保持饮食平衡。体重过重者，忌油炸油煎食物，炒菜宜用植物油，限制饮酒，每天食盐少于6g尤其是高血压患者以免促进和加重心，肾血管并发症。

2.3 限制各种甜食包括各种食糖，糖果，甜点心，饼干，冷饮，水果及各种食糖饮料等。需调味时，可用食用糖精，木糖醇或其他代糖品。若发生低血糖时，立即饮用易于吸收的果汁，糖水或进食少量糖果缓解。经常出现低血糖者，应报告医生，调整饮食或药物[7]。