急性缺血性脑卒中血管内治疗方法中国专家共识

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急性缺血性脑卒中血管内治疗方法中国专家共识

脑卒中是致残率、致死率较高的疾病之一，急性缺血性卒中(AIS)约占全部脑卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组通过总结目前国际上关于AIS血管内治疗的临床试验结果及初步证据，结合国内该领域内专家意见形成本共识，旨在为AIS血管内治疗提供临床可参考的标准及管理策略。

★血管内机械开通(使用支架取栓、血栓抽吸及其他方法)推荐意见:(1)对谨慎选择的发病8 h内的严重卒中患者(后循环动脉闭塞者可酌情延长至24 h)，仅推荐在有条件的单位能够在快速影像学指导下由有经验的神经介入医师施行血管内机械开通治疗，但改善患者预后的效果尚不肯定，需根据患者个体特点决定。(2)新一代支架取栓装置总体上要优于既往取栓装置。

★血管成形术推荐意见:(1)对谨慎选择的发病8 h内的严重卒中患者(后循环动脉闭塞者可酌情延长至24 h)、动脉溶栓治疗失败患者或不适合行血管内取栓治疗、合并颅内动脉狭窄患者，仅推荐在有条件的单位由有经验的神经介入医师施行急诊血管成形术或支架植入术，其治疗效果仍需进一步进行随机对照试验验证。(2)非选择性患者进行紧急颈动脉颅外段或椎动脉血管成形术/支架置入术的效果未经证实，仅限用于特定情况，如动脉粥样硬化性责任血管颅外段高度狭窄或夹层引起的AIS。

(来源:丁香园)

★动脉溶栓推荐意见:(1)发病6 h内、由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或经静脉溶栓治疗无效的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓;对于后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或经静脉溶栓治疗无效的患者，可相对延长动脉溶栓时间窗至24 h。(2)对适合进行动脉溶栓的患者，治疗的关键在于快速启动患者的筛选、转运及多学科参与的“绿色通道”或临床路径。