低焦油卷烟危害不比普通卷烟来得小

◆本刊记者 许方霄

自《北京市控制吸烟条例》通过之后，北京市卫生和计划生育委员会、北京市爱国卫生运动委员会、北京市控制吸烟协会等多部门进行积极宣传。北京市的吸烟状况到底如何？吸烟现象最严重的室内场所是什么？“最严禁烟令”的效果到底怎样？北京市卫生计生委、北京市爱卫会就此展开了调查。

吸卷者平均每天吸烟14.6 支

在《北京市控制吸烟条例》实施之前，为了解北京市烟草流行及控烟工作现状，北京市疾病预防控制中心受北京市爱卫会委托，在新探健康发展研究中心支持下，采用世界卫生组织全球成人烟草调查（TQS）统一问卷以及调查程序，针对北京市城乡15 岁及以上1 万名成人进行为期7 个月的调查。

该调查涉及全市16 个区县内的50个街道/乡镇，100 个村/居委会，有效问卷8484 份，有效应答率91.2%。调查结果显示，北京市成人现在吸烟率为23.4%，由此推算，北京市有419 万吸烟者。其中，18 ～79 岁常住居民当前吸烟率为24.7%，比2008 年的29.0%下降4个百分点。男性与女性的吸烟率分别为43.2%、2.4%，农村吸烟率为27.7%，高于城市22.3%的吸烟率。现在每日吸烟者平均每天吸烟14.6 支，男性14.7 支，女性12.2 支。此外，2014 年北京市成人现在吸烟者购买每包卷烟费用平均9.7元，平均每月花费159.5 元。

调查显示，22.3% 的现在吸烟者在过去12 个月内至少尝试过一次戒烟，11.6%的现在吸烟者计划在未来12 个月内戒烟，58.9%的现在吸烟者在过去一年内被医生建议戒烟。14.9%吸过烟的人戒烟成功。

在控烟的认知方面，被调查的成人对吸烟引起肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍的正确认知水平依次为93.9%、65.3%、50.8%和35.1%；对二手烟危害的正确认知依次是成人肺癌89.2%、儿童肺部疾病83.6%和成人心脏病64.4%。34.8%的成人错误地认为低焦油卷烟比普通卷烟危害小。

被调查者普遍认为200 元罚款偏低

首都医科大学曾对北京各类场所戒烟状况进行暗访，发现在室内场所重点区域发现烟头的比例由高到低依次为：对外办公或服务场所、男厕所、楼梯间、走廊和办公室。室内场所二手烟暴露率为35.7%，位列前三位的是：酒吧和夜总会、餐馆、家庭，其暴露率分别为89.5%、65.7%及39.8%，而中小学校、机关大楼、医疗机构、公共交通工具的二手烟暴露率紧随其后，分别为32.8%、19.7%、12.8%、3.9%。农村的二手烟暴露率更是高达49.5%。而公众对禁烟公众场所支持率最高的是中小学校，达98.4%；其次是工作场所，为94%；餐馆的支持率是84.1%；最低的是酒吧和夜总会，占58.6%。

在19.4008 万份关于“史上最严禁烟令”的态度调查中，48%的被调查者知道北京颁布并实施的“最严禁烟令”；有四成网友支持北京公共场所室内全面禁烟。而在禁烟条例推行难度最大的公共场所选项中，排在前三位的分别是娱乐场所、餐厅、办公楼。在“如果你在禁止吸烟的场所发现有人吸烟，你会不会上前劝阻？”问题上，31.5%的参与者表示会劝阻，明确表示不会劝阻的占37.4%。调查结果中，最让人意外的是被调查者对个人违法条例最高200 元的罚款的态度——无论非烟民还是烟民都认为罚款数额偏低。

各类型餐馆全面禁烟比例无明显差别

为了知晓北京市中式餐馆对禁烟法规遵守情况，北京市疾控中心健康教育所对东城区、朝阳区、大兴区和怀柔区4个区县，16 个街道/乡镇，314 家中式餐馆，包括特大/大型、中型、小型餐馆（不包括宾馆旅店类餐馆、集体单位食堂及饮品店），快餐及小吃店进行暗访。83 家餐馆实行了控烟措施（划分吸烟区或者规定室内全面禁烟），其中69 家餐馆实行室内全面禁烟，占采取控烟措施餐馆总数的83.1%，14 家餐馆部分禁烟，划分了吸烟区与非吸烟区。调查中发现152 家餐馆的大堂或卫生间存在吸烟现象，占观察总数的48.4%。134 家餐馆有顾客正在大堂吸烟，占42.7%；51 家餐馆的卫生间内发生吸烟现象，占有卫生间餐馆总数的27.4%。全面禁烟餐馆卫生间吸烟现象发生率与部分禁烟餐馆和不禁烟餐馆无差异。

而各类型餐馆中均有自主实施全面禁烟措施的餐馆，总比例为22%，但各种类型餐馆实施全面禁烟餐馆的比例并无明显差别。在被调查的34 家大型餐馆中，8家全面禁烟，占比为23.5%；98 家中型餐馆有21 家全面禁烟，比例达21.4%；94 家小型餐馆中，16 家全面禁烟，占17.0%；88 家快餐/小吃店，24 家全面禁烟，占27.3%。全面禁烟餐馆吸烟现象发生率仅为10.1%，明显低于部分禁烟（78.6%）和未禁烟的餐馆（58.0%）的发生率。

餐馆服务人员控烟意识有待提高

在被调查的328 名中式餐馆服务人员中，男性76 名（23.2%），女性252 名（76.8%），其中全面禁烟餐馆的服务员69 名（21.1%），部分禁烟餐馆服务员28名（8.5%），未禁烟餐馆服务员231 名（70.4%）。

在随机调查的3 家餐馆中，有消费者在非吸烟区域吸烟后，只有1 家能够在其他消费者建议下对吸烟顾客进行劝阻，其他2 家餐馆未进行劝阻。另外有1家全面禁烟的餐馆老板能够在顾客点烟之前及时劝阻，避免了吸烟现象的发生。调查结果显示，全面禁烟餐馆中，87.0%的服务员会主动劝阻吸烟行为，远高于未禁烟餐馆的21.6%。但对于目前餐馆内禁止吸烟已有法律法规规定，只有30.8%的服务员表示知道，即使是全面禁烟的餐馆，知晓率也仅为47.8%。

控烟工作实施难度仍太大

2015 年6 月1 日是《北京市控制吸烟条例》正式实施的首日，全市共出动卫生监督执法人员1007 人次，劝阻违法吸烟55 人次，处罚个人违法吸烟行为1起，罚款50 元；监督抽查重点单位565户次，其中，党政机关61 户次、学校（含托幼机构）33 户次、医疗机构137 户次、宾馆122 户次、餐厅17 户次、娱乐场所17 户次、其他178 户次。共发现存在违法行为的单位147 户，按照控烟条例规定，责令整改146 户。

禁烟条例正式实施一周后，北京12320 热线接到控烟投诉举报1027 件，场所投诉最多的为写字楼办公楼、宾馆饭店、娱乐场所，分别占49%、10%、8%。其中投诉排在第一位的是写字楼、办公楼，其次是宾馆饭店和娱乐场所。在投诉工单中，按区县划分，朝阳区、海淀区和丰台区被投诉的最多，分别占投诉总量的30.3%、20.3%、10.5%。通过12320 热线第一周工作情况进行分析，可以总结出以下特点：群众对控烟的咨询前半周量比较大，后半周有明显下降趋势；控烟投诉举报后两天略有下降。

此外，记者了解到，房山区某单位的控烟监督员在发现卫生间有人吸烟后，对吸烟者进行劝阻，但未劝阻成功。随后，该监督员拨打12320 热线进行举报。而第二天，该控烟监督员在发现有人多次在楼道和楼梯口吸烟，在劝阻无效的情况下，又连续两次拨打举报电话。当天下午，燕山卫生监督所人员到达该单位，并约谈单位负责人及违法吸烟人员。而在记者单位附近一家餐馆中，几位顾客在就餐时旁若无人地吸烟，餐厅老板即使多次经过他们身边，却仍未对这几位吸烟顾客进行劝阻。

虽然各相关部门在控烟上花费的时间和精力巨大，但毕竟北京市拥有400多万的吸烟人群，违法体例过于庞大，若仅靠人数有限的监督执法人员对违法者进行罚款，执行起来相当困难。仅从6 月1 日《北京市控制吸烟条例》正式实施的首日，监督抽查重点单位565 户次，发现存在违法行为的单位147 户的监督执法情况来看，让人不禁产生控烟的宣传意义更大于实际操作意义的感想。