西医联合血府逐瘀汤治疗冠心病72例的疗效

罗 明，袁春梅，吴芝勋，马超伦(.深圳市福田区妇幼保健院急诊科； .深圳市盐田区人民医院麻醉科，广东 深圳 58045)

西医联合血府逐瘀汤治疗冠心病72例的疗效

罗 明1，袁春梅2，吴芝勋1，马超伦1(1.深圳市福田区妇幼保健院急诊科； 2.深圳市盐田区人民医院麻醉科，广东 深圳 518045)

目的 探讨西医联合血府逐瘀汤对冠心病的治疗效果。方法 将72例冠心病患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组36例。对照组给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他乐克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林肠溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g静脉滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注，qd。辅以休息、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡失调，抗心力衰竭等对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上服用血府逐瘀汤，剂量实行个体化，并随症加减。2组均14 d为1个疗程。结果 对照组显效6例，有效22例，无效8例，总有效率为77.8%；治疗组显效16例，有效18例，无效2例，总有效率为94.4%，2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.49，P<0.05)。结论 血府逐瘀汤具有取材方便、价格低廉的优点，联合西医治疗冠心病疗效确切。

血府逐瘀汤； 中西医结合； 冠心病； 疗效

现代医学研究[1-4]发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率愈来愈高，其治疗方法也得到迅速发展，现代西医理论结合祖国传统医药方剂——血府逐瘀汤就是其中治疗冠心病方法之一。2009年7月至2014年7月，深圳市福田区妇幼保健院对收治的36例冠心病患者采用西医联合中药方剂血府逐瘀汤治疗，均取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院诊治的冠心病患者72例，均符合1980年全国内科学术会议上通过的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[5]。其中男38例，女34例，年龄52～82岁，平均61岁；病程3～14年，平均6年。临床表现：胸闷、胸痛，呈紧束样痛，掌心大小范围，持续约10 s～20 min，伴(不伴)左肩背放射痛，有的出现呼吸不畅、心悸、头晕、眼花及黑蒙等。72例患者中心绞痛33例，心肌梗死8例，心肌缺血31例；均伴有心律失常(室性期前收缩14例，室上性心动过速6例，心房纤颤39例，心房扑动5例，Ⅰ度房室传导阻滞8例)。所有患者无高压病史。将72例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组36例。2组患者性别、年龄、病程、主要疾病及伴随疾病等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他乐克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林肠溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g静脉滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注，qd。辅以休息、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡失调，抗心力衰竭等对症处理[1，6]，14 d 为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上服用血府逐瘀汤[2，4，7]。方剂组成：当归、生地、桃仁、枳壳、红花、赤芍、桔梗、牛膝、川芎、柴胡、甘草等。剂量实行个体化，并随症加减，14 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准

显效：胸闷、心悸、胸痛、气短等症状明显缓解或消失，心律失常次数明显减少或恢复窦性心率，心电图示ST-T恢复正常或ST段压低<0.10 mV；有效：胸闷、心悸、胸痛、气短等症状缓解，心律失常次数减少，心电图示ST-T改善，ST段压低为0.10～0.15 mV；无效：上述症状未改善，心律失常无变化甚至加重，心电图示ST-T无改善甚至加剧。总有效率=(显效+有效)病例数/总病例数×100%。

2 结果

对照组显效6例，有效22例，无效8例，总有效率为77.8%；治疗组显效16例，有效18例，无效2例，总有效率为94.4%。2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.49，P<0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，冠心病患病率也随之增高。目前，冠心病的治疗方法主要有溶栓治疗及心脏介入手术治疗[3，6]，前者采用“尿激酶或链激酶”等药物进行溶栓，使冠状动脉阻塞血管再通，以达到治疗目的；后者采用手术的方法，即行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，使阻塞的冠状动脉血管再通而达到治疗的目的[1，6]，但由于这2种方法对医疗设备及操作技术的要求较高，并非所有医院都能开展，尤其是基层医院更显得力不从心。本研究中治疗组患者采用的血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功效，方中桃仁、红花、赤芍、当归、生地行血消瘀，凉血养血；柴胡、枳壳疏肝行气，开胸散结；川芎活血行气，桔梗引药上行且协同柴胡、川穹升阳散郁；牛膝引淤血下行，甘草调和诸药[2，4，7]。加之结合现代西医理论，应用西药硝酸甘油等以扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌做工，降低心肌耗氧量[1，6]。故两者联合应用更能达到扩张、疏通冠状动脉血管，改善血液循环的目的，从而取得明显的治疗效果。本研究中治疗组总有效率明显高于对照组(94.4% 比77.8%，χ2=5.49，P<0.05)。

笔者认为，在弘扬和发展祖国传统医学的今天，尤其在条件有限的基层医院，中西医结合治疗冠心病不失为一条有效的途径，值得大力提倡并进一步探讨研究。

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].14版.北京:人民卫生出版社,2013:1467-1495.

[2] 赵志宏.冠心病中医治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2013:33-58.

[3] 李小鹰.心血管疾病药物治疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2013：420-499.

[4] 张秋雁,李雅,苏剑峰,等.血府逐瘀汤超微饮片治疗冠心病心绞痛临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(4):678-679.

[5] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志,1984,9(1):75-76.

[6] 胡大一,马长生.心脏病学实践2013[M].北京:人民卫生出版社,2013:99-235.

[7] 贾波,李冀.方剂学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2012:175-177.

(责任编辑：周丽萍)

Western Medicine Theory Combined with Xuefu Zhuyu Decoction for Coronary Heart Disease:A Report of 72 Cases

LUO Ming1,YUAN Chun-mei2,WU Zhi-xun1,MA Chao-lun1(1.DepartmentofEmergencyMedicine,FutianDistrictMaternalandChildHealthHospitalofShenzhen; 2.DepartmentofAnesthesiology,YantianDistrictPeople’sHospitalofShenzhen,Shenzhen518045,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of Western medicine theory combined with Xuefu Zhuyu decoction on coronary heart disease.Methods A total of 72 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and treatment group,with 36 patients in each group.All patients received sublingual administration of nitroglycerin(0.5 mg thrice per day),oral administration of metoprolol(12.5 mg thrice per day),captopril(25 mg thrice per day) and enteric-coated aspirin(100 mg once per day),and intravenous drip of 1,6-fructose diphosphate(5.0 g twice per day) and low molecular weight dextran(500 mL once per day),supplemented with rest,oxygen inhalation,correction of water,electrolyte and acid-base balance disorders,anti-heart failure therapy,and other symptomatic treatments.In addition,patients in treatment group were given Xuefu Zhuyu decoction(dose individualization,modification according to symptoms).A course of treatment was 14 days.Results Among patients in the control group,the treatment was significantly effective in 6 patients,effective in 22 patients,and ineffective in 8 patients.Among patients in the treatment group,the treatment was significantly effective in 16 patients,effective in 18 patients,and ineffective in 2 patients.The total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group(94.4% vs 77.8%,χ2=5.49，P<0.05).Conclusion Xuefu Zhuyu decoction is easy to be obtained with low price.The combination of Western medicine theory and Xuefu Zhuyu decoction is effective for coronary heart disease.

Xuefu Zhuyu decoction; combination of Chinese traditional and Western medicine； coronary heart disease; curative effect

2015-01-30

罗明(1965—)，男，学士，副主任医师，主要从事全科医学的临床研究。

R541.4

A

1009-8194(2015)09-0006-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.003