即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析

张 风(黑龙江省绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157399）



即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析

张 风
(黑龙江省绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157399）

【摘要】目的 本文主要在妊娠糖尿病的检测中，检验糖化血红蛋白的效果进行分析和研究。方法 从我院2014年度治疗的妊娠糖尿病孕妇中随机选取50例作为观察组，选取50例健康的孕妇作对照组。两组产妇来我院检查的时间基本相同。对两组孕妇的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖50 g口服筛查测定值（GCT），统计这三种检测方式对妊娠糖尿病检查中的敏感性、特异性、准确性。结果 妊娠糖尿病孕妇和健康孕妇相比FPG、HbAlc、GCT都相对比较高，HbAlc在检测中表现出的特异性和准确性要高于FPG和GCT。结论 即时检验HbAlc与检验FPG等相比具有采血量小，操作简单，准确性高的特点，在妊娠糖尿病检测中效果显著，值得被推广。

【关键词】即时检验；糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；筛查；应用

妊娠糖尿病常见于处在妊娠期内的产妇，主要是指妊娠期开始出现的糖尿病病症，导致妊娠糖尿病产生的原因是妊娠期间，产妇胰岛素需求量与往常相比要有所增加以及孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质也会增加有关。这些产妇在妊娠前糖代谢正常，也有部分是妊娠前糖耐量就已经开始减退。这种病症为妊娠妇女并发症，对产妇和胎儿的伤害性很大，要引起产妇及家属的重视[1]，但是这一病症的没有明显的临床反应，需要孕妇重视产前各项检查。近年来，患有妊娠糖尿病的孕妇人数在不断增加，早一步检测出来就多一分康复的保证。测定糖尿病的方式有多种，其中优点最多的要数糖化血红蛋白测定，和其他测定方法相比要更简单，快速，准确。因此在妊娠糖尿病检测中不断被推广。本文主要就在妊娠糖尿病的检测中，对糖化血红蛋白的检测效果进行深层分析和研究。现分析如 下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年度妊娠糖尿病孕妇治疗案例中随机选取50例作观察组，选取同期的50例健康的孕妇作对照组。其中，观察组的孕妇平均年龄28.4岁，平均孕期28.2周，对照组孕妇的平均年龄29.2岁，平均孕期28.6周。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备：小旋风糖化血红蛋白仪，这种检测仪是挪威的一家公司生产的，这款糖化血红蛋白仪体积很小，操作简单，结果很准确。孕产妇在家中即可测得相关结果。除了可以测定糖化血红蛋白外，还可以用于肾脏疾病，血栓甚至感染等方面的检测[2]。

1.2.2 检测方法：早上，从孕妇的静脉抽取5 mL血样；然后口服50 g葡萄糖，1 h后再抽取5 mL静脉血液，并尽快分离血浆和血清，然后筛查测定值；然后抽取5 mL静脉血液，用小旋风糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白，两组孕妇都分别进行FPG、HbA1c、GCT的检测，对这三种测定方法的敏感度、准确度、特异度分别检测计算并做好记录。

2　结 果

2.1 两组产妇的FPG、HbAlc和GCT的比较

对两组产妇的检验值作对比，根据检测结果可以看出，妊娠糖尿病组的孕妇FPG、HbA1c、GCT水平分别为（8.32±1.46） mmol/L、（9.52±1.05）%、（11.25±1.53） mmol /L，健康产妇组相应的检测值为（4.24±0.43） mmol/L、（5.26±1.24）%、（6.53±0.54） mmol /L，由此可以看出妊娠糖尿病产妇组的各项检测值均大于健康孕妇的检测值[3]，得出妊娠糖尿病会导致FPG、HbA1c、GCT都有了一定程度的升高。

2.2 FPG、HbAlc、GCT对诊断妊娠糖尿病的效果比较

妊娠糖尿病组的孕妇FPG，GCT，HbAlc的敏感度分别为39%，85.4%，82.8%；特异度分别为91.2%，86.4%，95.2%；准确度分别为67.2%，87.4%，89.2%。通过以上数据可以看出，HbAlc检测除了在敏感度上稍稍低于前两者，在其他方面都要高于前两者。

3　讨 论

最近，有许多学者对HbAlc的检测在妊娠糖尿病筛查中的作用效果进行分析和探讨，得出了HbAlc检测法与其他检测方法相比，更简单，更实用，准确性更高的优点[4]。本文从这三种检测方法在妊娠糖尿病筛查中的主要应用效果进行比较，首先通过妊娠糖尿病产妇和健康的产妇两组进行对比，发现前者三种检测的测定值都远大于后者。说明妊娠期间患糖尿病后FPG、HbA1c、GCT检测值会普遍升高。除此之外，这次的研究还显示出了血红蛋白检测相对于其他两种检测方式在检测妊娠糖尿病方面的优越性。

因此测定方法必须要有一定的准确性，通过上述研究可以看到，FPG的敏感度低，准确性也只有67.2%，而GCT相对准确度比较高，但是检测方法相对比较麻烦，特异性方面比较差，因此限制了其在临床的应用。在这些方面，血红蛋白检测的优点就突显出来了，近些年，国际上许多医院也开始采用血红蛋白检测来诊断是否患有糖尿病，操作简单方便决定了它可以由孕妇身边的亲人进行检测工作，不需来回往返医院。因此HbAlc的检测可以在妊娠糖尿病的临床检测中广泛应用[5]。

参考文献

[1] 姜海燕,关伟军.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].糖尿病新世界,2014,12(01):10-11.

[2] 郑 丽,王俊芳.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J].吉林医学,2015,02(15):5-7.

[3] 梁培松,王结珍.糖化血红蛋白检测用于妊娠糖尿病诊断的meta分析[J].国际检验医学杂志,2013,08(15):100-102.

[4] 张 洁,侯同秀,海 洁,等.糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的作用及相关护理干预[J].国际护理学杂志，2010,09(25):46-47.

[5] 陈国新,周善明.果糖胺及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].中国现代医生,2010,04(28):20-22.

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.2