不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效评价

尹朝娥，齐淑辉（.新疆乌鲁木齐市杭州路社区卫生服务中心妇产科，新疆 乌鲁木齐 8300；.新疆乌鲁木齐市磨沟区人民医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830036）



不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效评价

尹朝娥1，齐淑辉2
（1.新疆乌鲁木齐市杭州路社区卫生服务中心妇产科，新疆 乌鲁木齐 830011；
2.新疆乌鲁木齐市磨沟区人民医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830036）

【摘要】目的 本文主要是为了分析和探讨不同宫颈锥切方法在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床治疗中产生的疗效。方法 选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料作为研究对象，并对两组患者产生的疗效进行分析和比较，随机将其分为实验组和对照组，各50例。实验组患者接受宫颈冷到锥切术治疗，对照组患者接受宫颈环形电切除治疗。结果 经过分析和比较，实验组患者的手术时间和术中出血量要明显高于对照组，宫颈上皮内瘤复发率以及人乳头瘤病毒（HPV）持续感染率都要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮内瘤变Ⅲ级患者在临床治疗过程中使用宫颈冷到锥切术进行治疗，能够从根本上降低患者的HPV感染率和患者术后复发率。但是，患者的术中出血情况以及手术时间与宫颈环形电切除方案相比，临床治疗时间要根据患者的情况对治疗方案进行选 择。

【关键词】宫颈上皮内瘤变Ⅲ级；宫颈锥切方法；疗效

根据目前临床资料分析和调查，我国居民宫颈上皮内瘤变Ⅲ级发生率开始逐渐上升，并呈现出年轻化的发展态势，尤其是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级将会对患者的生命健康造成影响[1]。本文选择来我院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料作为研究对象，并将相关资料总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料作为研究对象，所有患者都接受了组织病理学检测，高危人乳头瘤病毒检查结果为阳性，年龄21～41岁，已生育者71例，未生育者29例[2]。随机将100例患者分为实验组和对照组，各50例。两组患者的病情、年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者接受宫颈冷刀锥切术治疗，对照组患者则接受宫颈环形电切术进行治疗。实验组患者接受腰硬联合麻醉，选取患者的膀胱截石位加以常规术前会阴处理，使用卢戈液在患者的穹窿部位或者宫颈部位进行涂抹，确定患者的病变范围，利用鼠齿嵌进行宫颈外牵拉，在为着色区域选择前环形切口，深度控制在3 mm左右，并将宫颈锥形、均匀切除，手术之后进行电凝止血，选择砂条填充，使用切除组织进行送检[3]。

对照组患者选择膀胱截石位，并接受常规术前处理，运用窥阴器涂抹卢戈液涂抹宫颈从而确定患者的病变范围。根据患者的病灶大小选择合适的三角形电切环，设置的电凝功率为40～50W，运用电环把宫颈组织进行切除，一旦出现出血现象则使用电凝止血。

1.3 观察指标

两组患者的术中出血量、手术时间进行对比和分析，手术之后的3个月时间随访，记录并观察患者的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的实际复发状况，对实验组和对照组患者的高危HPV的持续感染情况进行分析和比较。

1.4 统计学方法

本文患者的相关资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和比较，对数据进行处理和分析，计量资料以“x ±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2　结 果

经过分析和比较，实验组患者的手术时间和术中出血量要明显高于对照组，宫颈上皮内瘤复发率以及HPV持续感染率都要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者群体中出现宫颈管狭窄粘连以及宫颈残端出血2例[5]；对照组患者中有出现残端出血5例，实验组和对照组患者的术后并发症状况对比差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者经过对症治疗后情况得到缓解。

3　讨 论

目前临床医学中宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者逐渐呈现出年轻化的发展态势，年龄21～41岁，相关资料结论大都一致。过去治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者使用子宫切除术进行治疗，从根本上解决病灶清除[6]。随着我国现阶段居民生活理念的改变，很多患者都开始要求保留生育功能，从而宫颈锥切术逐渐取代运用较为普遍的全子宫切除术，并成为临床医学中常用的方法。

宫颈冷刀锥切术已经发展得较为成熟，优势在于对宫颈病变加以治疗，从而更好地对患者的生育功能进行保护，切除组织并送检到相关机构进行检验，从而明确患者的病情，避免患者出现手术范围不当的现象。宫颈环形电切术采取高频电流将患者的宫颈组织进行切除，主要特点就是出血量少、操作简单，不需要对患者的创面实施缝合。实验组患者接受腰硬联合麻醉、对照组患者未接受麻醉，并对过度紧张的患者宫颈局部阻滞。实验组患者的手术时间、术中出血量要明显超过对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）[7]。皮内瘤变Ⅲ级患者在临床治疗过程中使用宫颈冷刀锥切术进行治疗，能够从根本上降低患者的HPV感染率和患者术后复发率。但是，患者的术中出血情况以及手术时间与宫颈环形电切除方案相比，临床治疗时间要根据患者的情况对治疗方案进行选择。

参考文献

[1] 肖学红.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价[J].中国民康医学,2014,18:11-12,30.

[2] 夏咏梅.宫颈上皮内瘤变III级的临床治疗抉择研究[D].安徽医科大学,2012.

[3] 侯桂玉.宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效研究[D].南方医科大学,2012.

[4] 刘晓宇.宫颈上皮内瘤变锥切治疗后对妊娠结局影响的meta分析[D].山东大学,2010.

[5] 贾金兰·托 坤.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同术式治疗后随访情况分析[D].新疆医科大学,2013.

[6] 王梅霞.宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的价值[D].河北医科大学,2012.

[7] 马利国,李明娥,谢 红,杨菊芳,陈递林.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价[J].实用妇产科杂志,2010,02:118-120.

【文献标识码】A

【中图分类号】R713.4