一例女大学生失恋心理的心理咨询案例报告

2015-04-02丁兆叶

山东开放大学学报 2015年4期

关键词：求助者心理咨询不合理

丁兆叶

(山东广播电视大学，山东济南 250014)

一例女大学生失恋心理的心理咨询案例报告

丁兆叶

(山东广播电视大学，山东济南 250014)

一位高职院校的在校女大学生，因失恋引发烦恼、焦躁、伤心等情绪问题，睡眠质量差，影响学习和生活，经评估属一般心理问题。心理咨询师通过摄入性会谈发现产生心理问题的主要原因是求助者对失恋的不合理认知以及对自己的消极认知，主要采用合理情绪疗法，辅以焦点解决短期治疗，经过四次心理咨询，求助者不仅改变了原有的不良认知，消除了负性情绪，而且建立了自信，能够以健康的心理状态面对学习和生活，达到预期的咨询效果。

失恋心理；合理情绪疗法；心理咨询

一、求助者基本资料

求助者为某大学一年级女学生，19岁，汉族，身高160cm，未婚，住校。求助者身体健康，发育良好，无重大疾病史，无既往心理咨询史，家族无精神疾病历史，资料可靠。

求助者出生于某县城，父亲是大货司机，母亲在当地小企业打工，家庭经济状况一般。有一个弟弟，弟弟读初中。家庭关系、父母感情较和谐。父亲内向，不善表达，对其要求严格。求助者从小学至今，学习成绩中等，性格内向，不善与人交往。上大学后开始住校，生活独立。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：一周前，因男朋友提出分手而出现伤心、心烦意乱、焦躁不安等情绪问题，晚上睡不着，白天上课精力不集中，学习效率下降。

2.个人陈述：刚上大学不久，我就和男友相恋了，他是另一所高校的，我们是高中校友，他高大帅气，很有才，文章写得好。我很爱他，很珍惜我们在一起的时间，周末我到他学校或者他到我这里来。我们交往了6个月，可就在一周前，他突然提出分手，说我们不合适，还说他已经有了新的女朋友，他们是一个文学社的。再就是电话不接，短信不回。他太绝情了，根本不顾及我的感受。我为此感到很伤心，感觉自己很失败，晚上睡不好，白天没精神，虽能坚持上课，但精力集中不起来，学不下去，因此前来咨询，希望能尽快摆脱这种状况。

三、观察和查阅心理档案

求助者主动来咨询室咨询。刚进入咨询室时，情绪略显紧张，但思路清晰，自知力完整，谈到失恋时，伤心落泪。

查阅求助者心理档案，UPI测试结果：总分为9分，未选择关键项目，显示为第三类学生，属于心理健康者。

四、评估与诊断

1.评估

经过评估，初步确定为一般心理问题。

2.诊断依据

(1)该求助者的心理问题无明显器质性病变作基础。

(2)根据郭念锋判断心理正常与异常的“三原则”，求助者主客观统一，心理活动内在协调，人格相对稳定，有自知力，有主动求助行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，可排除精神病性问题。

(3)求助者因为男友提出分手、又无能力改变现状，现实与理想不相符，并由此产生烦恼、焦躁、伤心等情绪症状，与现实处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。

(4)求助者的心理问题仅局限于与男友的关系上，没有泛化，因此可以排除严重心理问题。

(5)该求助者的主导症状是抑郁、焦虑情绪，情绪反应在正常范围之内，没有出现兴趣与愉快感的丧失，也没有出现精力减退或疲乏感，社会功能受到的影响较轻，能坚持上课，而且持续时间不足两周，因此可以与病理性抑郁相鉴别1。

(6)根据以上分析，初步诊断为一般心理问题。

3.原因分析

(1)男友突然提出分手，对于渴求爱情的大学生来说，造成暂时的心理失衡。

(2)缺乏有效解决问题的行为模式，不能积极应对失恋以及由此引发的心理行为问题。

(3)对恋爱以及失恋存在错误认知：自己对男友那么好，应该得到回报；认为自己一无是处，配不上男友，所以才会被甩；把失恋看作人生的失败；被男友甩了，是丢人的事，同学特别是室友会因此笑话她，由此造成心理负担。

(4)缺乏有效的社会支持系统，不能有效缓解负性情绪。

(5)性格内向、敏感、自尊心强、不自信。

五、与求助者共同商定咨询目标

1.具体目标与近期目标：缓解抑郁、焦虑等负性情绪，改善睡眠；改变求助者对于失恋的错误观念，加强与父母及同学的沟通，增强应对恋爱挫折的能力。

2.最终目标与长期目标：增强自信，提高心理健康水平，促进人格完善。

六、共同商定咨询方案

1.选定咨询方法

本咨询以埃利斯的合理情绪疗法疗法为主，焦点解决短期治疗为辅。求助者的心理问题外在表现为因失恋造成情绪困扰，内在却是由于恋爱和失恋的不合理认知造成的。求助者正处于青年期初期、智力和文化水平较高，比较适于采用合理情绪疗法。同时借鉴焦点解决短期治疗的赞美技术，帮助求助者树立自信，完善人格，实现自我成长。

2.安排咨询时间

根据咨询师和求助者的具体情况，双方约定每星期四下午14时至15时在学校心理咨询室进行咨询；根据求助者目前的症状，咨询4次即可。如果咨询师在咨询过程中，发现求助者存在更深层的问题，或者求助者出现了强烈的阻抗，将根据具体情况，协商改变咨询时间和次数。

七、咨询过程

咨询过程分为心理评估和诊断、咨询和巩固与结束三个阶段。

(一)心理评估和诊断阶段(第一次咨询)

该阶段的主要目的是通过摄入性会谈，充分了解求助者的心理问题，形成心理诊断。

(1)填写《学校大学生心理咨询登记表》，向求助者介绍心理咨询原则以及双方的责任、权利与义务。

(2)通过摄入性会谈收集资料。

(3)进行心理测验。对求助者进行心理测试，为诊断提供更详细的资料。心理测试结果： SAS：标准分58分，轻度焦虑；SDS：标准分55分，轻度抑郁；EPQ：E28.47、N67.22、P41.55、L49.77，典型内向不稳定型个性倾向。

(4)形成诊断：明确求助者的主要问题是失恋引发抑郁、焦虑负性情绪，影响学习和休息；分析主要原因为对爱情以及失恋的不合理认知以及较低的自我评价，评估为一般心理问题。

(5)应用尊重、热情、真诚、共情、积极关注以及自我开放等技术，使求助者获得尊重、理解和信任，让求助者诉说她的痛苦，使情绪得到适当宣泄，并与咨询师建立了良好的咨询关系，形成密切的合作气氛。

(6)学习腹式呼吸放松法，具体做法见《心理咨询师》2，在咨询老师的指导下进行放松训练。

(7)布置家庭作业：练习腹式呼吸放松法。

(二)咨询阶段(第二、三次咨询)

1.第二次咨询，主要目的是改变不良认知

(1)与求助者共同商定咨询目标、确定咨询方案，确定以合理情绪疗法为主，以焦点解决短期治疗为辅。

(2)运用解释技术，向求助者解释合理情绪疗法的ABC理论。

(3)通过提问、自我审查等技术帮助求助者明确与当前痛苦密切有关的多个不合理的认知观念: 自己对男友那么好，应该得到回报；认为自己一无是处，配不上男友，所以才会被甩；把失恋看作人生的失败；被男友甩了，是丢人的事，同学特别是室友会因此笑话她。采用尝试性面质、灾变祛除、重新归因、语义分析技术等技术引导求助者用理性的观念代替非理性的观念：每个人都有追求爱情的权利，对方也就有接受爱或拒绝爱的权利，男友有权根据自身状况和需求做出选择；失恋的人并非因为一无是处；一次恋爱失败，不代表人生的失败；有恋爱就有失恋，是正常的，不会遭人嘲笑等。

(4)布置家庭作业

①自我分析报告RSA(Rational Self-Analysis)，要求求助者将本次咨询中发现的不合理信念以报告的形式写出ABCDE各项，重点要以D，即与不合理信念的辩论为主。并分析生活中其他不合理信念，并找出可以代替这些不合理信念的合理信念。

②建议求助者验证她的错误想法：失恋会遭到他人嘲笑。

③每周与父母通一次电话，与父母多交流，取得家人的支持。

2.第三次咨询，主要目的是进行自信训练

(1)作业反馈：与求助者一起分析讨论自我分析报告，复习巩固新的认知方法与合理观念。求助者反馈，舍友认为失恋是很正常的，不合适就分开，没什么丢人的。求助者负性情绪得到缓解，睡眠有所改善。

(2)与求助者讨论分析本次失恋的原因。引导求助者正确看待失恋，积极体会男友不喜欢你，不是你不好，而是不合适，树立健康的恋爱观，有恋爱就会有失恋，这是恋爱过程中的正常现象。

(3)提高恋爱挫折承受能力，学习克服目前心理困境的方法。学会自我安慰，采用“酸葡萄效应”，想想男友的缺点以及与自己不合适的地方，减少对男友的思念；与求助者一起挖掘失恋的意义，如丰富人生阅历和抗挫能力，能让人学会珍惜拥有，尊重理解和宽容他人，能澄清爱情观，减少恋爱的盲目性和以后婚姻的失败等。建议求助者多参加有意义的活动，将注意力转移到其他事情上去，通过自我调节，减轻痛苦，促进心理平衡。

(4)运用求助者中心疗法的无条件积极关注以及焦点解决疗法中的赞美技术，挖掘求助者的优势资源，帮助求助者改变对自己原有的消极认知，树立自信。

(5)布置家庭作业：

①找出自己的10个优点，写在纸上，并用心体会，提升自信心。

②每周与父母通一次电话，与家人多交流，取得父母的情感支持。

③与同学一起进行户外活动，如跑步、打球、爬山等。

(三)巩固与结束阶段(第四次咨询)

该阶段的主要目的是强化咨询效果。

(1)作业反馈：讨论失恋的意义；咨询师与求助者一起分享她与父母沟通以及与舍友交往的体验，并适时给与鼓励强化。

(2)与求助者一起回顾整个咨询过程，让求助者复述咨询要点，以加深理解和印象，进一步摆脱不合理信念，用理性的观念和思维方式认识问题，加强对自己的积极认知，强化咨询效果。

(3)咨询师总结求助者的成长，对求助者的表现给与充分肯定。

(4)进行SAS、SDS测试，结果为：SAS：标准分32.5分；SDS：标准分35，显示焦虑和抑郁症状已基本消失。

(5)与求助者商定结束心理咨询。