产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究

韦新玉

（新疆石河子市一四一团医院妇产科，新疆 石河子 832028）

产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究

韦新玉

（新疆石河子市一四一团医院妇产科，新疆 石河子 832028）

目的探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征差异。方法选取来我院产科分娩的138例产妇作为研究对象，其中急症剖宫产组55例，择期剖宫产组83例。对两组产妇的手术指征进行分析与比较，观察两组产妇的临床手术时间等情况。结果急症剖宫产组产妇在行手术分娩时的安全隐患显著高于择期剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急症剖宫产组产妇的术中出血量与手术时间显著高于择期剖宫产组，术后并发症发生率显著高于择期剖宫产组（P＜0.05）。结论与择期剖宫产组产妇相比，急症剖宫产组产妇的手术风险更大，并且手术人员应当严格遵循手术标准进行急症剖宫产手术，从而有效降低或消除手术中存在的安全隐患。

急症剖宫产；择期剖宫产；临床特征；手术风险

随着我国社会经济水平的不断发展以及人们对分娩认识的不断加深，我国剖宫产的比例也呈现出逐年上升的趋势。在临床上，依据产妇分娩前后的各项指标可以将剖宫产划分为急症剖宫产与择期剖宫产两种[1]。我院对产科收治的55例急症剖宫产产妇与83例择期剖宫产产妇进行临床特征比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年9月～2014年9月产科138例行剖宫产产妇作为研究对象，年龄22～37岁，平均年龄（24.7±5.2）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。将238例产妇依据分娩各项指标划分为急症剖宫产组55例，择期剖宫产组83例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均行硬膜外麻醉手术，依据常规的方法行子宫下段横切口以及腹部纵切口开展剖宫产手术分娩。

1.3 观察指标

对两组产妇的手术指征进行分析与比较，并且对两组产妇的术中出血量、手术时间、术后切口感染以及宫腔感染率等手术指标进行观察与分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术指征比较

55例急症剖宫产产妇中，胎儿宫内窘迫12例（21.82%），宫缩乏力8例（14.55%），头盆不称17例（30.91%），骨盆狭窄4例（7.27%），前置胎盘4例（7.27%），其他10例（18.18%）；83例择期剖宫产产妇中，胎儿宫内窘迫31例（37.35%），宫缩乏力4例（4.82%），头盆不称6例（7.23%），骨盆狭窄20例（24.10%），前置胎盘3例（3.62%），其他19例（22.89%）。急症剖宫产组胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄所占比例显著低于择期剖宫产组，宫缩乏力、头盆不称所占比例显著高于择期剖宫产组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术及术后情况比较

急症剖宫产组产妇手术时间为（64.17±10.28）min，术中出血量为（326.27±36.54）mL，宫腔感染4例（7.27%），切口感染4例（7.27%），发烧18例（32.73%）；择期剖宫产组产妇手术时间为（47.35±10.11）min，术中出血量为（216.16±24.52）mL，宫腔感染1例（1.20%），切口感染1例（1.20%），发烧7例（8.43%）。急症剖宫产组产妇的手术时间与术中出血量显著高于择期剖宫产组，术后并发症发生率显著高于择期剖宫产组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产手术一般是为了防止由于阴道分娩可能对产妇或新生儿造成伤害，但世界卫生组织认为剖宫产率应当低于14%。由于人们对于分娩与妊娠的认识不断加深，当前我国剖宫产的发生率逐渐呈现出提升的趋势[2]。对于在分娩时可能发生宫缩乏力、头盆不称以及胎儿宫内窘迫等手术指征的产妇，科学应用剖宫产手术进行分娩能够有效减少产妇的感染率及各种风险与隐患，并且能大大提升新生儿的存活率，所以对难产的产妇行急症剖宫产进行分娩也是一种十分重要的手术方式[3]。

据已有的临床研究证明，行急症剖宫产进行分娩的产妇会在一定程度上提高产妇术后的并发症发生率。本组研究同样证明，与择期剖宫产组相比，急症剖宫产组在手术分娩时的安全隐患更大[4]。除此之外，急症剖宫产组的术中出血量与手术时间显著高于择期剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组中急症剖宫产组位于前三位的手术指征的分别是头盆不称17例（30.91%）、胎儿宫内窘迫12例（21.82%）、宫缩乏力8例（14.55%），然而择期剖宫产组位于前三位的手术指征分别为胎儿宫内窘迫31例（37.35%）、骨盆狭窄20例（24.10%）、头盆不称6例（7.23%）。两组手术指征的最大区别在于急症剖宫产组是在开始后发生的，而择期剖宫产组在分娩前就已经存在，例如骨盆狭窄等指征。由于大多数急症剖宫产组的产妇情况都十分危急，所以一旦在术前未得到有效的处理，就会对产妇造成很大的威胁[5]。此外，急症组产妇术中出血量与手术时间高于择期组，并且因切口暴露时间较长，因而容易诱发感染。

综上所述，与择期剖宫产组产妇相比，急症剖宫产组产妇的手术风险更大，并且手术人员应当严格遵循手术标准进行急症剖宫产手术，从而有效降低或消除手术中存在的安全隐患。

[1] 刘 红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中外医学研究,2013,35:36-37.

[2] 徐 雯.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中国医药导刊,2013,10:1607-1608.

[3] 潘东义.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中国医学工程,2013,05:123.

[4] 张青花.急症剖宫产与择期剖宫产临床处理对比[J].社区医学杂志,2012,08:15-16.

[5] 章朝霞,王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].当代医学,2012,31:114-115.

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