美托洛尔与曲美他嗪联合临床分组治疗冠心病心力衰竭价值分析与效果观察

庄伟毅

(昆明市呈贡区人民医院 云南 昆明 650500)

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致[1]。此病若不及时治疗，不仅会严重危害患者的生命健康，而且还会引发严重并发症。其中，心力衰竭是该病较为常见的严重并发症之一。目前，治疗冠心病心力衰竭的方法以药物治疗为主。在临床治疗上，美托洛尔与曲美他嗪是应用较为广泛的药物[1]。本文旨在探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床价值与疗效，选取50例于我院就诊的冠心病心力衰竭患者作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。现具体报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2014年12月于我院就诊的冠心病心力衰竭患者50例，所有入选患者均已确诊为冠心病心力衰竭，并排除合并急性心肌梗死、心律失常以及肾肝等严重器质性疾病患者。其中，男性患者31例，女性患者19例;年龄48至75岁，平均年龄(57.9±8.2)岁;病程1.5至15.5年，平均病程(4.9±1.6)年;心功能NYHY分级:26例为Ⅱ级，17例为Ⅲ级，7例为Ⅳ级。将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各25例。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料对比上均无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后，给予所有入选患者常规内科治疗，如吸氧、扩张血管、强心利尿等。

1.2.1 对照组:本组患者在常规内科治疗的基础上加用美托洛尔(产品名称:酒石酸美托洛尔，常州四药制药有限公司生产，批准文号:国药准字H32020452)治疗，每天25至50mg。

1.2.2 观察组:本组患者在常规内科治疗的基础上加用美托洛尔与曲美他嗪治疗。①美托洛尔:每天2次，初始剂量为每天6.25mg，且依据患者的病情增加剂量，最大剂量可加至每天100mg;②曲美他嗪(产品名称:盐酸曲美他嗪片，瑞阳制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20066534):每天3次，每天200mg。

1.3 评价标准

①显效:治疗后，患者的心功能改善在2级以上，且临床症状与体征基本消失;②有效:治疗后，患者的心功能改善在1级以上，且临床症状与体征改善明显;③无效:治疗后，患者的心功能改善在1级以下，且临床症状与体征改善不明显或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

治疗后，两组患者临床疗效情况:观察组患者的临床疗效总有效率为96.00%(24/25)，对照组患者的临床疗效总有效率为76.00%(19/25)两组比较，观察组患者的临床疗效总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[%(n)]

3.讨论

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是心血管内科中较为常见的疾病之一[1]。此病常见于中老年人群，且男性的发病率要高于女性，其发病率和病死率均较高。心力衰竭是冠心病临床常见的严重并发症之一。患者常表现为乏力、呼吸困难以及肺淤血和外周水肿等症状，对其生命健康造成巨大的威胁。近年来，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。又我国已进入老龄化社会，且其速度仍在加快。随之而来的是各种中老年疾病的发病率越来越高，大大降低了其生活和生存质量。因此，如何提高冠心病心力衰竭的临床治疗效果现已成为当前亟需解决的重要问题之一。

目前，药物治疗是冠心病心力衰竭最基础、有效的治疗方法之一，且美托洛尔和曲美他嗪是其最常用的药物。其中，美托洛尔属于β受体阻滞剂，曲美他嗪属于哌嗪类衍生物[2]。据相关文献资料研究结果证实，美托洛尔能够有效的改善患者的心肌功能、维护患者的心脏功能，且具有吸收效果好、见效快等特点;曲美他嗪不仅能够有效的改善患者的心肌功能，而且还能防止酸中毒;两种药物联合应用后，不仅临床疗效显著，而且安全性高、毒性低[2－3]。故而，对美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床价值与疗效进行探讨，有着重要的意义。

本文研究结果表明:通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者的临床疗效总有效率为96.00%(24/25)，明显高于对照组的76.00%(19/25)，差异具有统计学意义(p＜0.05)。由此可得出结论:给予冠心病心力衰竭患者美托洛尔和曲美他嗪联合治疗，显著地提高了临床治疗效果，具有较高的临床应用价值，且有利于患者生活和生存质量的提高;这与以往的研究结果相一致[2－3]。同时，这两种药物的联用具有较高的安全性，值得在临床上大力推广应用。

[1] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 当代医学，2011，17(12):8－9.

[2] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19(1):80 －82.

[3] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J]. 中外医疗，2013，32(22):110，121.