轻、中度老年痴呆病人的护理干预

董诗芬

（云南省保山市腾冲县人民医院神经内科 云南 保山 679100）

老年痴呆（也即阿尔茨海默症），是一项多发于老年群体的神经内科疾病，临床表现主要为精神病性症状以及认知功能与情感障碍等。近些年来，此种疾病的发病率呈现出不断上升的趋势，给老年群体的身心健康及生活质量带来了严重的危害。当前，临床尚未探寻出老年痴呆有效的治疗药物与方法，但采取行之有效的护理干预方法，可充分延缓病情的发展，进而促进病人生存质量的提高［1］。本文以我院收治的96例轻、中度老年痴呆病人为例，及其临床护理干预方法及效果展开探讨，具体操作告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2014年7月收治的96例轻、中度老年痴呆病人为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组48例。其中，男57例，女39例；年龄分布：68－81岁，平均（69.5±6.8）岁；疾病类型：70例为老年性痴呆，26例为血管性痴呆。所有病人经临床检查，符合美国神经病语言障碍研究中心有关AD 的诊断标准，根据痴呆评定量表的评分结果，54例为轻度，42例为中度，排除其他精神障碍性疾病。两组病人的年龄、性别、病情等基本资料上差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：给予对照组饮食、健康宣教等临床常规护理，观察组则接受综合护理干预，具体包括以下内容：

（1）生活护理干预：由于老年痴呆病人的身体抵抗力及自理能力均不强，容易导致各种感染的发生，因此，护士应将预防感染作为护理工作的重点开展，监督病人勤洗澡，勤剪指甲，确保皮肤的清洁。同时，还需为病人创设安静且舒适的睡眠环境，叮嘱其睡前不可食用大量的水与食物。

（2）安全护理干预：护理人员需创设出安全且舒适的病房环境，对于存在时空定向障碍的痴呆病人，为避免出现走失的情况，就需要安排专人陪护。此外，还需在病房内设置一些比较醒目的标志与扶手、坐便器等方便老人的设施，同时还应及时收回绳索、小刀等危险物品。

（3）心理护理干预：护理人员应向病人表示足够的体贴与关心，及时肯定并表扬病人的微小进步，在增强其成就感的同时，使其充分感受到关怀与尊重；其次，做好病人家属的沟通工作，说服其经常探视病人，给予其足够的体贴与关怀；其三，经常组织一些问题活动，以病人文化程度为依据，教会他们下棋、打扑克等一些简单的游戏，在加强病人沟通、培养积极乐观情绪的基础上，实现病情发展的延缓。

（4）认知功能护理干预：加强病人记忆方面的锻炼，将数字、文字及实物等向病人反复讲解，并带领他们看报纸与电视，鼓励其对过去生活经历展开回忆，在刺激皮层兴奋、强化记忆的基础上，帮助病人对当前真实生活形成正确认识；同时，督促病人多用脑，并适当展开简单计算，必要时，还可适当给予语言刺激，探寻病人比较感兴趣的话题，一步步引导他们用语言表达出来，大大刺进大脑兴奋性的目的。

1.3 观察指标：采用日常生活活动（ADL）量表、智能精神状态（MMSE）量表及常识－记忆－注意测验（IMCT）量表对老年痴呆病人的护理效果进行评分。其中，ADL 评分越高，表明病人的活动功能障碍越严重；而MMSE与IMCT 评分越高，则表明病人的智能及常识、记忆能力越好。

1.4 统计学处理：利用SPPSS22.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义。

2 结果

经过为期一年的护理干预，观察组病人的日常生活活动（ADL）评分显著低于对照组，智能精神状态（MMSE）及常识－记忆－注意测验（IMCT）评分则显著高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 结论

当前，人口老龄化现象严重，老年痴呆的发病率也呈现出不断上升的趋势。作为渐进性的一种智能障碍疾病，老年痴呆具有不可逆的发展过程，对病人的健康及生活质量造成了严重影响。然而现阶段，临床针对老年痴呆的治疗依然未得到根本性的突破。在此种情况下，为有效延长病人的生存期限，缓解对家庭及社会造成的负担，采取科学有效的护理干预方法具有重要的现实意义［2］。

表1 两组病人的护理效果比较（分）

经大量研究发现，国内外对于老年痴呆病人的护理干预，提倡的是将其自理能力潜能充分挖掘出来，并以其自我程度为依据，合理选择全部负责病人生活护理、督促并协助病人训练病人，或全权指导病人养成良好的生活作息习惯等护理模式。考虑到老年痴呆病人的生活自理及认知功能均呈现出衰退的趋势，因而护理人员就需要给予足够的关心与爱护，从生活、安全、心理、认知功能等方面展开更为细致的护理工作。本研究中，接受全面护理干预的观察组病人，其日常生活能力、智能及认知功能等改善程度均显著优于接受常规护理干预的对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与凌淑芬［3］等人的研究相吻合。

综上所述，对老年痴呆病人施行综合护理干预，可有效提高其日常生活能力及智能，大大改善认知功能障碍，对促进病人康复具有重要的临床应用价值。

［1］ 冯明华.护理干预56 例轻中度血管性痴呆病人的临床观察［J］.泰州职业技术学院学报，2011，11（05）：62－63

［2］ 蒋石益，罗霞，陈睿.居家护理干预对家庭病床轻中度老年痴呆病人的效果［J］.上海医药，2014，35（20）：60－61

［3］ 凌淑芬.轻、中度老年痴呆病人的护理干预［J］.全科护理，2014，8（05）：235