住院精神病人攻击行为分析及护理干预

黄玉英

(福州神经精神病防治院 福建 福州 350008)

精神病是一种患者出现的一种严重心理障碍，常常为意识不清，认识能力低下，活动不受控制等明显的异常表现，对于精神病的护理一般是医务工作中比较困难的一种［1］，不仅要对于患者的疾病状况做出最快的分析，还要尽可能的控制患者的不理智行为，而这常常会导致护理人员以及病人其情绪的不冷静，最终导致矛盾的发生［2］，本次研究就是对于精神病患者在住院期间出现的攻击行为的原因做出总结，制定相应的较为合理的护理干预措施。

1.资料与方法

1．1 一般资料

本次研究选取我院2010年1月至2013年12月我院精神病科手指的80例精神病患者作为研究对象，全部80例患者中男性42人，年龄最大82岁，最小35岁，平均58．5岁;女性38人，最大76岁，最小37岁，平均56．5岁。80例患者中确诊为强迫症的有25例，焦虑症的患者23例，精神分裂症患者14例，躁狂抑郁性精神病15例，恐怖症患者3例。全部患者中年龄，性别，以及疾病状况均做了统计学处理，差异无统计学意义，P＞0．05。

1．2 研究方法

选取2010年至2013年的80例精神病患者进行研究，调取患者的护理日志，进行统计80例患者具有攻击行为的数量以及具有攻击行为患者的疾病类型，然后进行分析。

2.结果

经过对于80例患者的研究表明，具有攻击行为的患者数量为70例，占总的住院精神病患者的87．5%，其中研究表明患者攻击行为的发生与其患者所患疾病的种类有相关性，分析表明，1．由于患者疾病原因，自己动作不收控制所导致的攻击行为最多，有21例，约占全部具有攻击行为患者的30%，其中精神分裂症患者9例，是这一类攻击行为中比例最高的疾病类型，并且还有躁狂型抑郁性精神病7例，焦虑症患者3例，强迫症患者2例;2．其次是由于同一病房患者的交流障碍导致的攻击行为有15例，占21．4%，这之中躁狂型抑郁性精神病8例，精神分裂症患者1例，强迫症患者6例;3．由于病房环境导致的攻击行为患者13例，其中全部为强迫症患者;4，由于医务人员的强制手段所导致的患者攻击行为的发生有8例，占11．4%，其中强迫症患者4例，恐怖症患者3例，精神分裂症患者1例;5．由于患者和护理人员的矛盾所导致的攻击行为7例，精神分裂症患者3例，焦虑症患者4例;6．由于患者的要求没有得到满足所导致的攻击性为6例，其中恐怖症患者1例，焦虑症患者5例。

表一 住院精神病患者攻击行为分析

3.讨论

通过研究得出出现住院精神病人攻击行为的原因有很多，是与多种因素相关的，既有病人之间的原因，也有病人与医务人员治疗的原因，不管那种矛盾导致的精神病人攻击行为都具有较大的伤害，所以需要医务人员必须进行强制的护理措施，所以通过研究总结出了一下几点措施以防止住院精神病人攻击行为［3］。

①首先，对于精神病人首先要在住院后第一时间进行对于患者的疾病状况进行充分的了解，要明确患者的疾病类型，确定患者住院前有无攻击史，情绪是否可以控制，与人交往的能力是否正常，所患者为强迫症的患者在入院后，要向其家人了解他的强迫症症状，了解其是否能够与其他病人相处友好，若相处不好，则要和其家属商量使用单独病房，而且，对于一些强迫症患者，都有自己的一套生活习惯，尽量不要改变其原先固有的习惯，护理人员要尽量多和患者交流，但是要做到适可而止，不要让患者过度的劳累;对于精神分裂症患者来说，这类患者的精神状况不稳定，也要在住院后和患者家属了解其发病状况，再发病后对于其他患者要采取保护措施，或者单独隔离这类患者，直到他精神恢复正常后，由护理人员进行心理辅导，让他不要对护理人员有芥蒂;对于焦虑症，恐怖症这两类患者来说发生攻击行为的原因大多是由于患者遭受到外界事物的影响所做出的反应，对于焦虑症患者要在患者住院后，适时的进行心理的辅导，了解患者的病因，告知患者不要对于外界的影响过多的考虑，并且要对于病房内的其他患者进行告知，恐怖症的患者也要在入院后了解病情，并且对于这两种类型的精神疾病都是先要求护理人员以心理治疗为主，改变患者心理状况;对于研究中最为危险的一类精神病患者是躁狂抑郁性精神病，这类病人由于疾病发病后通常会情绪不受自主控制，往往表现为暴躁狂怒不止，这是对于病人以及护理人员遭受攻击行为最大的危险，对于这类病人，在住院后第一时间除了常规的了解患者的病情，还要与其亲属商量进行单独管理，这样能够避免一些麻烦的发生，并且对于单独病房的患者来说要特别加强患者的心理方面的指导，不能让其认为其特殊性，要用善意的谎言让其保持情绪的稳定。对于所有患者而言都要在临床治疗上外加护理辅助指导，不能脱离临床的治疗［4－6］。

②其次，对于患者与医务人员的关系，以及医务人员的治疗方式，与患者的交流方式都会影响患者攻击行为的发生，所以对于医务人员要加强其职业素质，强化其专业技能，特别是加强医务工作人员的心理素质，以及加强患者对于突发状况的应变能力［7］。

③再次，对于一些需要强制管理的患者来说，要合理的运用强制措施，对于这些措施的实施要更加的合理，对于患者来说不能在患者精神处于正常时就对其实施，必须要在患者的精神状况不能得到有效控制后，迫不得已才能运用［8］。

④最后，对于护理人员而言，对于患者的护理干预不仅仅是只要患者出现症状就对其进行强制的管理，而在临床上更多的是对其进行心理干预，要对患者的心理造成冲击，不能一贯的强制他们，这样患者反而情绪会更加的激动，以至于发生攻击行为。

通过研究表明对于住院精神病患者的攻击行为的发生中，与医务人员不同的原因所导致的攻击行为发生率占29%，占的比例也较为大，说明患者在住院期间医务人员的不专业导致其攻击行为发生很多，所以在今后的临床工作中要加强护理人员的专业意识，以及技能要求，这样才能使攻击行为的发生率降低。

［1］宋新勤，余学，贾金鼎，等．住院精神病人攻击行为分析及护理干预［J］．中国伤残医学，2010，18(1):30 －31．

［2］李水英．住院精神病人外走行为分析及护理干预［J］．中国民康医学(上半月)，2007，19(3):239 －240．

［3］朱红姣．住院精神病人攻击行为分析及护理进展［J］．内科，2009，4(3):446－448．

［4］熊英红．住院精神病人攻击行为分析与防范［J］．中国民康医学，2005，17(9):558 －558．

［5］邓文，徐彩霞，霍丽明等．住院精神病人暴力行为分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2003，24(8):854 －855．

［6］张有成，鹿存芝．60例男性住院精神病人攻击行为分析［J］．宁夏医学杂志，2006，28(11):844 －845．

［7］李水英．住院精神病人外走行为分析及护理干预［J］．中国民康医学(上半月)，2007，19(5):239 －240．．

［8］李志红，丁晶．长期住院精神病人外显攻击行为分析及护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2006，27(1):91