经阴道超声诊断宫腔粘连的价值探讨

庞慧贤，卫红艳，江宁珠，张海燕

（广东省深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052）

经阴道超声诊断宫腔粘连的价值探讨

庞慧贤，卫红艳，江宁珠，张海燕

（广东省深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052）

目的 对超声诊断宫腔粘连的价值进行探讨。方法 选取我院2013年10月～2014年10月收治的宫腔粘连患者84例，采用经阴道超声检查对宫腔粘连情况进行诊断，观察超声图像表现。结果 超声诊断下，宫腔粘连具有两种类型：一是宫腔积液型（18例）：宫腔分离的轻、重程度不同，周边是强回声光带，内部是液性暗区；二是宫腔非积液型（66例）：宫腔线显示不清，或是内膜表现为厚度不均匀、连续性中断或片状低回声。结论 在以往宫腔粘连的诊断中，宫腔镜应用的比较多，但属于有创性检查，而超声检查属于非创伤性检查，只要在月经周期的特定时期内，对子宫内膜的形态结构、血流分布、蠕动波波动情况进行反复、多次检查，便可以明确诊断疾病类型，是一种较为有效的检查手段。

宫腔粘连；B超；超声诊断

随着人工流产和不规范手术操作的增多，最终导致宫腔粘连现象，引起粘连的原因表现为宫颈管、子宫狭部、子宫腔出现外伤或感染，或是人流手术过度诊刮损伤内膜基底层,最终导致的临床特征为月经量少、闭经、不孕、易流产等。在本次研究中，选取我院收治的宫腔粘连患者84例，采用经阴道超声检查对宫腔粘连情况进行诊断，观察超声图像表现，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选取我院2013年10月～2014年10月收治的宫腔粘连患者84例，年龄22～35岁；临床表现：闭经、月经量减少、周期性腹痛、不孕等，所有患者均进行过人工流产，超声检查在月经后3～10天进行。

1.2 方法

在本次研究中，84例患者采用超声检查对宫腔粘连情况进行诊断，观察超声图像表现[1]。仪器：ACCUVIX A30型超声仪，对患者进行彩色多普勒超声检查，探头频率为5.0 MHz。检查时患者保持膀胱截石位。

2 结 果

超声诊断下，宫腔粘连具有两种类型：一是宫腔积液型（18例）：宫腔分离的轻、重程度不同，周边是强回声光带，内部是液性暗区；二是宫腔非积液型（66例）：宫腔线显示不清，或是内膜表现为厚度不均匀、连续性中断或片状低回声。

3 讨 论

采用经阴道超声检查对宫腔粘连患者进行检查，即使患者为宫腔粘连，超声声像也存在较大差异，只有经过仔细辨认，才能与宫腔内非粘连性异常回声区别开来。出现此种现象的原因表现为月经周期、粘连部位、粘连性病理组织成分多样、病程、临床类型等，粘连病理具有三种类型：一是平滑肌形成；二是结缔组织形成；三是内膜形成。如果在粘连区域有平滑肌参与，将会与纤维组织进行不同比例混合。在粘连组织中，包含有大量微血管，且壁薄，部分血管壁呈玻璃样变形。如果内膜附于纤维和平滑肌粘连之上，可能引发功能变化，最终致使超声声像存在多样性，比如，纤维成分多，回声较强；平滑肌成分多，回声较低；部分内膜具有功能，表现为周期性脱落[2]。

在临床上粘连类型可分为中央型、周围型、完全型、部分型等，此种类型划分与积液型和非积液型是相类似的。在宫腔镜下，大部分周围型都表现为宫腔积液，出现此种情况的前提条件为内膜存在且有功能存在。由于修复程度、宫颈内膜损伤程度及病程长短不同，在非宫腔积液中回声也各不相同，且临床症状轻重存在明显差异。宫腔粘连的超声诊断依据：一是黄体期内膜厚度低于0.2 cm[3]；二是内膜回声厚薄不均匀，连续性中断或片状低回声，宫内无积液，必要时使用生理盐水进行宫腔注射，进而观察内膜；三是宫腔线显示不清，或回声不连续、不光滑等；四是积液型患者，在其积液周围可以清楚看见粘连带、回声呈线样[4]。

粘连程度分类：粘连范围低于1/4宫腔为轻度粘连；粘连范围在1/4与1/2宫腔之间为中度粘连；粘连范围超过1/2宫腔为重度粘连。宫腔粘连程度较重时，将会严重损伤子宫内膜基底层和功能层，致使内膜结构无法清楚显示，进而内膜厚度也会越来越薄。因此，如果黄体期子宫内膜厚度有明显变薄的趋势，低回声区将会存在片状和节段性，此种情况便可认为子宫粘连[5]。

总之，在以往宫腔粘连的诊断中，宫腔镜应用的比较多，但属于有创性检查，而超声检查属于非创伤性检查，在临床应用中值得推广。

[1] 苏三山,江文杰.宫腔粘连的彩超诊断价值与妇产科学研究[J].中国医学影像技术,20l4,28(5):131-133.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[J].科学,2014,(7):123-124.

[3] Hou Ronglin, Rong Rong Yang, roots, and so on. Study on [J] disease of Department of gynaecology examination of CT value and imaging. Chinese contemporary medicine, 2014,17 (3): 90-91.

[4] Wang Min. By transvaginal ultrasound diagnosis of [J] mass in pelvic inflammatory disease. China medical imaging technology,2014,27(12):109-110.

[5] Yang Zhiwei, Zhou Shiying, Yang Taizhu.The preliminary [J] study of transvaginal sonography in the diagnosis of intrauterine adhesions. China J ultrasound Med,2014,20(9):699-701.

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