产前超声检查对胎儿先天性心律失常及心脏结构异常的应用价值

李 杨

（石家庄市妇幼保健院妇产科，河北 石家庄 050000）

产前超声检查对胎儿先天性心律失常及心脏结构异常的应用价值

李 杨

（石家庄市妇幼保健院妇产科，河北 石家庄 050000）

目的 观察产前超声检查对胎儿先天性心律失常及心脏结构异常的应用价值。方法 选取346例来院接受产检及分娩的孕妇，对所有孕妇定期进行超声心动图产前检查，并与引产或分娩后的结果进行比较。结果 经对346例孕妇的长期检查发现，其中因心脏结构异常而行引产术5例（1.45%），胎儿娩出后死亡21例（6.07%），胎儿在娩出后存活320例（92.49%）。结论 在产前对胎儿行超声检查，对先天性心律失常及心脏结构异常的诊断方面有着重要的意义，同时还为临床治疗提供了依据，值得在临床上推广应用。

妇产科；产前超声检查；心律失常；心脏结构异常

产前超声检查在诊断胎儿各系统疾病中有着极大地价值，是降低新生儿出生缺陷的重要措施，在我国产前检查方法中有着极其重要的地位。由于超声检查具有经济、快捷、安全、无创等优点，因此广泛的应用于临床。由于胎儿先天性心脏畸形为胎儿结构性异常中最为常见的类型，其发病率位居首位，同时也是新生儿死亡的主要原因。有研究表明在产妇妊娠16～24周时可检测出6种对新生儿生命造成影响的畸形。超声检查不仅能够检查胎儿的心脏结构、功能、心律失常性质，还对决定继续或终止妊娠及孕晚期分娩的方式有着指导作用[1-2]。本文现讨论产前超声检查对胎儿先天性心律失常及心脏结构异常的临床应用价值，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月～12月来院接受产检及分娩的孕妇346例作为研究对象，年龄21～37岁，孕周20～40周；其中初产妇217例，经产妇129例。所有产妇均排除羊水异常、心律不齐以及心率异常等疾病，在行超声检查前，告知所有产妇检查的准确性与局限性。

1.2 超声检查方法

对所有产妇行超声检查，其超声诊断仪探头频率为3.5 MHz。在开始检查前首先确定胎儿位置，并常规测量胎儿的腹围、头围、双顶径、股骨等，检查脐动静脉、羊水量等。按如下步骤进行超声检查：找到胎儿的心脏位置，在胎儿腹部的位置做一横切面，根据下腔静脉及腹主动脉等组织结构的变化特点，对胎儿的心脏状态进行判断。检查胎儿的四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉与动脉导管弓切面、上下腔静脉长轴切面。①四腔心切面：观察心室与心房的位置及对称情况、室间隔连续性、房室瓣形态及开闭情况是否准确、卵圆孔瓣大小及房间隔卵圆孔大小，同时还应对胎儿的心胸比例进行测量；②左右心室的流出道切面：观察大动脉的起源部位及起始处的交叉情况、动脉管径的大小、二尖瓣与三尖瓣的血流状况，以及是否有过隔血流；③主动脉与动脉导管弓切面：观察动脉分支状况及动脉弓的连续性，分析血流方向、速度；④上下腔静脉长轴切面：观察胎儿右心房与上下腔静脉的各自连接情况。将检查结果准确的告知产妇及家属，根据患者的意愿进行临床治疗。对要求继续妊娠者，嘱其每2～4周进行1次超声心动图检查，直至分娩。待胎儿娩出6个月后再次进行超声心电图检查[3-4]。

1.3 观察指标

与引产及分娩后的结果进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所获得的临床数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经对346例产妇的长期检查发现，其中因心脏结构异常而行引产术5例（1.45%），胎儿娩出后死亡21例（6.07%），胎儿在娩出后存活320例（92.49%）。见表1。

3 讨 论

胎儿时期较为常见的心脏疾病为胎儿心律失常，其中往往伴有显著的心脏结构异常，临床上常见的胎儿心律失常有快速型房性心律失常、良性的房（室）性期前收缩等，有些疾病的产生与胎儿的心脏结构异常或血流动力学受损等有关。而导致胎儿畸形的最常见的原因为胎儿心脏结构异常，这主要包括房（室）间隔缺损、房室共同通道、三尖瓣下移、法洛四联征等。超声心动图在临床检测胎儿心律失常及心脏结构异常方面有着较高的敏感性与特异性，为产前胎儿心脏检查的可靠手段，在产前胎儿心血管异常方面的筛查与诊断起到了重要的意义[4]。

对于某些高危胎儿可在孕早期即可检测出，但此期很难通过病理检测对超声心动图的检测结果进行确诊。在孕中期行超声心动图检测有着一定的可行性，可较为准确的检测出临床上某些情况严重的先天性心脏病。但心脏结构异常的胎儿可随着发育而表现出不同的临床转归。某些胎儿可自愈，而有些胎儿在出生时就患有先天性心脏病[5]。

综上所述，在产前对胎儿行超声检查，对先天性心律失常及心脏结构异常的诊断方面有着重要的意义，同时还为临床治疗提供了依据，值得在临床上推广应用。

[1] 王琳琳,张 鑫.产前超声诊断胎儿占位性病变的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(12):1344-1346.

[2] 李艳丽.产前超声筛查在胎儿各系统疾病中的诊断价值[J].中国实用医药,2015,10(10):270-271.

[3] 武安玲.产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床应用探析[J].中国实用医药,2015,10(10):87-88.

[4] 雷 雩.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(8):71-72.

[5] 吉晓丽,郎玉凤,张红卫.胎儿心律失常的超声心动图诊断[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(3):123-124.

[6] 钱春玲.超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):1004-1006.

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