手术室护士实施术前访视及术后随访的探讨

王发芬　杨丽晶

摘要：探讨手术室护士在术前访视及术后随访中护患沟通存在的问题，来提高访视质量，防止和减少不良事件的发生。随着护理医学模式的转变，，术前访视及术后随访是手术室护士的一项重要的常规工作。手术室的护理工作不仅仅是配合手术医生完成手术，手术室护士到病房访视，进行面对面的沟通以交流，对患者进行心里疏导，帮助患者平稳安全的度过围手术期。我院手术室从2013年1月～2014年6月对2956例手术患者实施术前访视及术后随访后发现在工作中加强手术室专科护士的培训，教导手术室护士多学习法律知识。提高访视的质量。规范访视的流程，及时制定、修订实施相关的措施，使手术患者能够顺利的的进行手术，取得了良好的效果。

关键词：手术室护士；术前访视；术后随访

1方法

1.1访视护士的选择 进行术前访视及术后随访的护士必须具有良好的服务态度，在手术室工作满3年以上的护士。具有一定的、扎实的基础理论和相关手术室护理实践，而且应具备一定心里、社会等相关边缘学科的知识，或者在手术室工作10年以上的，有一定综合能力及沟通技巧的高年资护士来担任访视工作。

1.2术前访视 我院是一所基层的二甲医院，急诊手术占手术总量的60%，择期手术相对较少，加之手术患者离家太近，几乎不在病房。术前访视存在一定的难度，不一定做到人人访视。尽管如此手术前一天进行，由手术室专职护士（上二线的白付班担任术前访视及术后随访），查看手术通知单，带术前访视记录本到病房探视患者。来到患者床前，首先做自我介绍，介绍手术室的环境、手术时的同时体位。由于患者的知识、文化、职业、民族的不同，我们只能用自己的理论知识和临床经验，向患者介绍相关的注意事项，手术的必要性及安全性。检查患者皮肤是否完好，有无破损、平时打针、服药有无过敏、静脉是否充盈等。嘱咐患者玩上擦身要注意保暖，不要凉着，以免影响手术的顺利进行。贵重物品交家属保管。与患者交谈时态度要和蔼，之后介绍明天参加手术的手术室巡回护士会在手术室门口接您。以患者进行面对面的记录与沟通，我们可从中获取患者的一般情况，查看病历后可收集患者一般资料，查看各种检验报告单，可以看到检查结果是否正常，是否有传染病等。

1.3术中护理 我们要求专职护士把术前1d的访视的结果在手术室交班本上记录，有特殊问题的患者做好重点交班及讨论。使手术患者在上班的巡回护士中对自己参加手术的患者做到心中有数，有准备的做好每1例患者的护理。在做每一项操作时告知患者操作的注意事项，同时在操作的过程中再次与患者进行交谈，分散患者的注意力，缓解患者的紧张心里。在做硬膜外麻醉时，巡回护士握住患者的手，使用这一无声的的语言，能使患者感觉到我们的护理人员对他的关心和体贴，从而产生了安全感，使手术顺利进行。

1.4术后随访 术后第1d专职护士持患者信息到病房随访手术患者，首先做自我介绍，让患者知道你是手术室的护士。了解患者的一般情况，询问患者有无不适，在手术床上患者采取的是被动体位，有无因体位不当而引起不适，皮肤有无异常、有无压伤等。了解手术切口的愈合情况，静脉留置针穿刺部位有无异常，肢体活动情况。向患者及家属了解手术室护理工作的情况，对手术室的护理工作及服务态度是否满意，对手术室的工作提出持续整改的意见和建议。通过反馈使手术室的护理工作更加完善。

2结果

通过实施手术室专职护士术前访视及术后随访工作以来，取得了良好的效果，患者满意率都在100%。我们通过术前访视及术后随访，总结了一些可行的、规范的操作流程，每周一进行早会，对访视的护士进行疏导，说明访视的必要性和重要性，明确了访视必须由专职护士负责，择期手术的访视在手术前1d进行，急诊手术的访视在接到通知后进行，其信息来源与手术医生的交流、病房护士与手术室主护士在手术室门口的交接、手术中的操作等。手术后的随访我们一般是安排在手术后第1d进行。随访的再次核对、交流、建立了护患之间的感情。同时也充分展示了手术室护士多重角色，加强了护士的责任心，提高了护士的素质，手术室的质量与安全得到了保证，杜绝了不良事件的发生。

3讨论

3.1增强患者对手术室护士的信赖感，减轻围手术期的恐惧心里，对一个手术不热来讲，在手术室停留的时间很短，但是一生中较为同时的经历，忧患重重、多思，担心手术是否成功等，手术室实施术前访视及术后随访，巡回护士到病房与患者面对面的交流与沟通，使患者对手术室护士产生了信任，到手术室后有自己的亲人--手术室护士在这里。从而稳定患者的情绪，配合手术的顺利进行。

3.2加强手术室整体护理的培训学习，提高手术室护士的专业素质和理论知识，由专职护士实施手术室术前访视及术后随访的工作，根据患者的文化程度，民族习惯、社会经历，针对围手术期不同的心里要求和潜在的护理问题，加强手术室专科护士的培训，使他们掌握一定的心里、社会等周边学科知识，从而不断的完善自己。不断的更新知识，掌握护理知识的新动态，掌握更多的技能，提高护理质量。

3.3通过术前访视及术后随访，加强了医护之间、病房和手术室护士之间的密切合作，改善了医护之间的关系，护士长每月到病区进行医生满意度调查，医生对手术室护士的满意度均在98%以上。通过术前访视对每天做手术的患者术中需要的物品进行充分的准备，并进行交接班。使每一名护士对自己负责的手术患者做到心中有数，保证了手术的顺利开展，手术过程中配合默契，改善了医护合作关系。

3.4我们的专职护士不参加择期手术的排班，有二线的白付班担任，专门负责进行术前访视及术后随访，而且在排班上也改变了模式，实行弹性排班，保证了护理人员的休息。我们的专职护士在进行随访时同时负责手术后手术室护理文书的检查，保证了护理文书书写的质量，从85%提高到了96%。

3.5护士长在排班时尽可能的白付班的专职护士进行访视后，第2d安排上巡回护士，这样患者认识了我们手术室的护士，感到在陌生的环境里有了熟悉的人，并且在关心自己，这样一来患者的紧张情绪得到了改善，各种生命体征相对的稳定。

参考文献：

[1]章蓓，李敏，谭春芳.手术室护士影响医护关系和谐因素的调查分析[J].中华现代护理杂志，2008，14（8）：994-995.

[2]叶倩.护理专业大学生琥患沟通能力的结构分析及评价工具的初步研究[D].上海：第二军医大学，2004.

编辑/孙杰