浅谈对糖尿病患者的健康教育的体会

杨颖珍

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

浅谈对糖尿病患者的健康教育的体会

杨颖珍

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

糖尿病是一种终身性疾病，它是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。近年来，随着人们生活水平的提高，人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病发病率逐渐增加，发病年龄愈来愈小。根据世界卫生组织估计，到2025年，糖尿病患者人数将达到3亿；国际糖尿病联盟（IDF）估计，中国糖尿病患者数预计到2025年将达到5930万。很多患者及其家属对糖尿病相关知识了解欠缺，加上广告的影响，认识上也存在着误区。作为一名内分泌代谢科护理人员，应该利用多种手段，加大对糖尿病相关知识的普及工作，既能提高人们对糖尿病的认知，还可以有效减少它的急慢性并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量和生成质量。因此，对糖尿病患者的健康教育意义重大。根据中医院的特色，加强中医优势内容，形成自己特点。

糖尿病；健康教育；体会

1 强化健康教育队伍建设，提高教育质量

加强对护士相关糖尿病知识的培训，广西中医药大学第一附属医院成立了糖尿病健康教育护理小组，主要是从点到面的方式，慢慢给全科、全院护士普及糖尿病相关知识。护士只有较全面掌握糖尿病的专业知识，才能对患者实施系统的健康教育，为此内分泌代谢科特地培养了两名糖尿病健康教育专科护士，这样能更有效的做好患教，保障健康教育的质量。

2 糖尿病健康教育的方式

患教方式很多，比如电视、广播、报纸、杂志、板报、讲座等等途径，广西中医药大学第一附属医院内分泌代谢科主要采取的方式如下：

（1）病房小讲课

这是最专业也是最主要的形式，主要是由高科室年资、临床经验丰富的老师担任主讲。科室门口会张贴一张总的讲课时间和内容，方便病人及家属观阅；护士站也放有小卡片，方便病人及家属取阅。把讲课时间安排每周四下午，在当天会安排人员下病房召集患者及家属来听课。讲课内容做成课件形式，一周讲一次，一次30～40分钟。为了活跃讲课氛围和检验病友们的听课效率，课中和课后还适当安排小问题进行提问，同时予小礼品奖励。

（2）随机施教

这种方法比较直观，可以给病人进行针对性指导。特别是涉及到操作时，比如血糖的监测、胰岛素笔使用和胰岛素泵的作用，24小时尿蛋白的留取等等，都要认真指导病人到其掌握为止。这个方法主要由责任护士实施，时间可以安排在医嘱开出当日的下午。

（3）发放宣传小册

在病房放置有宣传栏，宣传栏里有大量宣传手册。让病人随时拿取，让其了解掌握有关疾病知识，同时给予必要的解释。针对初发糖尿病的患者，责任护士做完宣教后给其发一些小册子（涵盖糖尿病基本知识、饮食、运动、药物等等），让其加深对疾病的认识。

3 糖尿病健康教育的内容

（1）糖尿病的概念

是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。典型临床表现：“三多一少”症状即口干多饮、多食易饥、多尿和体重减轻。

（2）饮食上的宣教

①饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，它的原则是：合理控制总热量，维持理想体重，平衡膳食，可选择多样化营养合理的食物。限制脂肪、盐的摄入，适量选择优质蛋白。少食多餐、定时定量，戒烟限酒。

②辩证施食：

气阴两虚夹淤的患者，宜食益气养阴，活血通络的食物，如可以选择吃些瘦肉、山药、莲子等。

胃肠实热症者，宜食清利胃肠实热之品，如苦瓜、冬瓜、芦荟等。

脾虚胃热症者，宜食补脾清胃热之品，如粟米、山药、鱼肉等。

阴阳两虚症者，宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁等。

上热下寒症者，宜食清上温下之品，如白萝卜、狗肉、党参等。

阴虚火旺症者，宜食滋阴降火之品，如老鸭、莲子、百合等。

③食物各摄入量的安排：根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动以上的分法，总热量是在25%～30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。具体可以根据患者的身高、体重、年龄、体力活动强度，计算他每日的总热量，合理分配餐次，其中碳水化合物占总能量的 50%～ 60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量的20%～ 30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的 10%；不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量 ＜300mg/天；食盐摄入量限制在6g/天内，伴有高血压、水肿的病人每日盐摄入量不超过2g。为了避免发生低血糖，在进行体力劳动和体育锻炼前应注意监测血糖，根据血糖情况适当增加少量食物。

④忌食：限制高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等；少食坚果类、油炸类和甜食等食物。

（3）运动上的宣教

“生命在于运动”任何人都需要运动。但要注意进行运动时应该选择平整、空气流通、安全的场地。根据病情选择合适的有氧运动方式，如打太极拳、散步、快走、做回春操等低中等强度的有氧运动。运动宜选择在饭后一小时（以第一口饭开始计算）左右进行，一周3～5次，一次30分钟，选择的时机要相对固定，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分），以感觉周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。当血糖≥16.7mmol/l时，合并各种急性感染或者急慢性并发症者暂不宜运动；当血糖≤5.5mmol/l时，运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等；当运动中出现饥饿、心慌、手抖、乏力等低血糖症状表现时，马上停止运动，待低血糖纠正后再适量运动；运动后要注意自身的感觉情况。外出一定随身携带含糖食物和急救卡片。

（4）用药上的指导

告知患者无论采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。如：降糖药饭前、饭时、饭后服用的不同类型，用药要准确，凡联合用药时更加要小心谨慎，不要过量或重复使用。使用胰岛素时计量必须准确，胰岛素在饭前注射，注射后要按时进餐。不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要按时监测血糖，根据血糖情况，由医生调整用药的剂量。有服用中药的患者，宜在两餐之间温服。

（5）并发症的预防和处理

①向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的原因、临床表现和急救措施。

②告知患者生活要有规律，定时定量进餐，不随意停药或更改药物的剂量。

③嘱咐患者要做好血糖监测，外出要随身携带含糖食物和急救卡。

④告知患者自己所穿戴的鞋袜要合适、卫生、透气，防止周围神经和血管病变导致足损伤，避免使用电热毯、热水袋及热水烫脚等以免烫伤。建议患者每年至少进行一次足部检查。

（6）情志护理

护士多与病人沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病斗争的信心，保持乐观心态，让病人明白心态对疾病的重要性。还可以应用中医的七情归属，了解病人的情志状态，指导病人采用移情易性的方法，分散其对疾病的注意力，改变其不良习性。

4 体会

在笔者所做的健康教育的病人当中，他们都乐意配合，并表示从中能感受到护士对他们的关心，觉得内容很受益。所以，健康教育可以促进患者及其家人对疾病相关知识的了解，而护士通过有计划的对患者实施健康教育，可以使患者能系统了解疾病的治疗、护理全过程，增强患者的自我保健能力。通过系统的健康教育可增强患者对治疗护理工作的配合能力，增强患者防病、自我监测能力及自我保健意识，提高了患者的生活质量，也可以显著降低糖尿病并发症的发生，对病情的治疗会得到意想不到的效果。

[1] 田德禄,邹建华.中医内科学[M].北京:学苑出版社,2002: 966.

[2] 陆敏敏,冯正仪.饮食、运动与代谢综合征[J].中华护理杂志,2005,40(11):867-869.

[3] 张玲,傅新红,尹淑华.糖尿病患者的健康教育[J].实用医技杂志,2008,(1):40.

Talking about the experience of health education of diabetes

Diabetes is a lifelong disease, it is the interaction of genetic and environmental factors caused by a group of chronic high blood sugar is a common feature of the metabolic syndrome abnormalities. In recent years, with the improvement of people's living standards, population aging and lifestyles, increasing incidence of diabetes, age getting smaller. According to World Health Organization estimates that by 2025, the number of patients with diabetes will reach 300 million; the International Diabetes Federation (IDF) estimates that the number of diabetics is expected to China in 2025 will reach 59.3 million. Many patients and their families to understand the lack of diabetes-related knowledge, coupled with the impact of advertising on the understanding there are errors. As a caregiver of Endocrinology and Metabolism, should use various means to increase the popularity of the work of the diabetes-related knowledge, both to raise awareness of diabetes, it can also effectively reduce the incidence of acute and chronic complications and improve diabetes quality and build quality of life of patients. Therefore, the significance of diabetes health education major. According to the characteristics of our Hospital of strengthening advantages of Chinese medicine content, and form their own characteristics.

Diabetes; health education; experiences

R587

A

1008-1151(2015)07-0193-02

2015-06-10

杨颖珍（1987－），女，广西南宁人，供职于广西中医药大学第一附属医院内分泌代谢科，研究方向为临床护理。