火针治疗接触性皮炎验案一则

刘 琼

（广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州510405）

火针治疗接触性皮炎验案一则

刘 琼

（广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州510405）

火针法，古称“焠刺”，临床上可用来治疗各种皮肤疾病，摘取临床治疗接触性皮炎验案一则，并简要分析，以期为火针治疗接触性皮炎提供思路。

火针；接触性皮炎；验案

火针法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定的腧穴或病所，并快速退出以治疗疾病的方法，古称“焠刺”。本法具有温经散寒、通经活络、软坚散结、祛腐生新、止痒止痛等作用，临床常用来治疗风寒湿痹、痈疽、瘰疬、痣疣等疾病。笔者用此法治疗接触性皮炎效果满意，现报道如下：

李某，男，36岁。患者右侧大鱼际处出现一约4cm×3cm大小的皮损 3年，呈苔藓样变，边界清楚，肤温不高，色偏暗红，反复剧烈瘙痒。3年前患者曾因房屋装修，有反复油漆接触史，接触部位右侧大鱼际处开始出现粟粒大小密集性红色丘疹，轻微肿胀，自觉瘙痒，微灼热。中医诊断为漆疮，西医诊断为接触性皮炎。经多种治疗未愈。遂求针灸治疗，予火针治疗。患肢平放于桌面，手掌向上平放于桌面，用安尔碘消毒局部皮肤部位。左手持点燃的酒精灯，右手持环球牌28号 1.5寸毫针3根，使毫针保持在同一水平位上，尽量靠近施治点。同时将针灸针在酒精灯上烧至通红，迅速对准施术部位垂直点刺，针刺不宜过深，以透皮为度（深约0.3cm），速进速退。以同样的方法，以每分钟30次的速度，在原针刺点周围，以每针间隔约0.2cm 的范围对皮损部位进行点刺。火针点刺过后局部出现红晕，少许渗液，用无菌棉球轻轻擦拭即可。针后禁止洗手，用无菌纱布包扎。如若局部微发痒、发热属正常，勿搔抓。1周后复诊，患者局部苔藓样皮损变薄明显，瘙痒明显减轻。遂以同样方法继续火针治疗加强疗效。连续治疗三个疗程后患者局部皮损完全变平，呈现新鲜肉芽组织，瘙痒完全消失。3个月后追查，患者右手大鱼际皮损处渐呈正常肤色，瘙痒未再复发。根据卫生部和国家发布的《临床疾病诊断与疗效判断标准》评定为治愈。

讨论：接触性皮炎是指皮肤或粘膜因接触某些外界物质后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。其特点是：发病前有明显的接触史，皮损为境界清楚的红斑，丘疹，肿胀，水疱等。若长期接触刺激物，反复搔抓，皮损肥厚干燥，脱屑，或成苔藓样变，瘙痒剧烈。中医文献中没有统一的病名来概括接触性皮炎，根据接触物的不同，本病由油漆刺激引起，称为“漆疮”。多由于湿毒入侵，郁而化热，与气血相搏而发病。湿热毒邪交蒸，瘙痒剧烈，经常搔抓，患处可出现抓痕血痂，湿邪郁滞局部，气血不通，肌肤失于濡养，日久皮肤增厚粗糙，发生色素沉着、苔藓样变等继发性损害。

唐代孙思邈《千金翼方》曰：“外疖痈疽，针惟令极热”，又云：“凡病皆由气血阻滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”明代高武《针灸聚英》：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。”且云：“盖火针大开其针孔，不塞其门，风邪从此而出”。这为火针通过火力行气，没有明确的虚实补泻作用，为火针治疗疾患提供了理论基础，且提出风邪及热郁为常见病因，火针开针孔透邪气。《针灸大成·火针》曰：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”，提出火针操作需掌握一定的深浅。明代申斗恒《外科启玄》中”火针之用最宜得法。取效陡然。凡痈疽之深。火针用则不可浅。痈疽之浅。针亦不可深。要乎得中。中病而已。”对火针治疗痈疽提出了进一步要求，火针治疗痈疽的深浅要根据病灶的深浅来操作，认为火针之用最宜得法。王昕耀等[1]用火针治疗菜农接触性皮炎，体会：火针浅刺有祛风止痒，活络消肿，宣泄湿热，清解邪毒之功，运用火针治疗接触性皮炎的关键在于浅刺以透邪。国医大师贺普仁[2-3]用贺氏三通法（微通法、温通法、强通法）尤以火针为主的温通理论体系全面总结了火针的临床应用，同时指出火针的优势病种( 居前 5位者) 主要集中在骨科、神经科、皮肤科、外科、妇科，火针具有针与灸的双重作用，可增强经络对气血的营运和推动作用，以开闭、掘塞、疏通脉络，既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热”使火郁壅滞得泻。现代研究[4-6]表明，火针具有抗炎，调节免疫，促进细胞凋亡的作用。火针可抑制炎症反应，消除或改善局部组织水肿、渗出、增生等病理变化，疏通经络，促进局部血液循环和新陈代谢等作用，从而使受损组织得以修复。

火针疗法因其操作简便，价廉，安全，有效，毒副作用小而逐渐为医疗届所接受，应用范围逐渐推广。火针疗法现已广泛应用于带状疱疹、痤疮、疣类疾病等皮肤科疾病，但少见运用火针治疗接触性皮炎[3]。笔者结合中医学理论，尤其是传统针灸理论，指导临床，冀可以将其推广应用。本案用火针治疗接触性皮炎，利用火针浅刺开其针孔，行气掘塞，使湿毒之邪透发，壅滞得泻，以达解毒止痒，祛腐生新，疏通脉络之功。邪气得泻，气血畅通，则诸症自愈。

[1] 王昕耀,毛捷.火针治疗菜农接触性皮炎20例[J].中国农村医学,1988,(1):23.

[2] 谢新才.国医大师贺普仁[M].北京:中国医药科技出版社出版社,2011:15-20.

[3] 王桂玲,贺普仁.贺氏火针技术临床应用文献研究[J].医学综述,2015,21(1):137-138+141.

[4] 韩润霞,杨晶,张天生,等.火针对类风湿性关节炎大鼠血清白介素-1和肿瘤坏死因子-a 的影响[J].针刺研究,2012, 37(2):114-118.

[5] 罗海鸥,唐勇,王洪志,等.火针对类风湿关节炎大鼠 IL-1、IL-6的影响[J].成都中医药大学学报,2004,27(2):35-36.

[6] 周震,李岩,悅虹,等.火针对脊髓损伤模型大鼠 IL-1P、Caspase-3蛋白表达的影响[J].上海针灸杂志,2010, 29 (5):318-321.

Treatment of contact dermatitis is a case

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Acupuncture; contact dermatitis; test case

R245.3

A

1008-1151(2015)09-0120-01

2015-08-10

刘琼（1989－），女，湖南涟源人，广州中医药大学 2013年硕士研究生，研究方向为针灸推拿治疗临床疾病的研究。