刺血疗法治疗五官类疾病的临床运用总结

林 柳 王佳明 乔 赟

（广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530001）

刺血疗法治疗五官类疾病的临床运用总结

林 柳 王佳明 乔 赟

（广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530001）

目的：探讨刺血疗法在临床中治疗常见五官科疾病的情况。方法：收集刺血疗法治疗五官科疾病的相关论文，并归纳总结。结果：刺血疗法早已运用于临床治疗五官科疾病，并可以和别的治疗方法(如针刺、灸法、中药、拔罐、埋线、刮痧、西药等等)相配合使用，且临床疗效比较显著。结论：刺血疗法已广泛运用于临床中医五官科疾病，今后应该加强对刺血疗法更多的理论性的研究，为其提供更可靠的科学依据。

五官科；中医；刺血疗法；临床运用

刺血疗法是传统外治法之一。其法是用工具刺破人体特定部位，放出适当血液达到治疗的目的。中医理论认为“气为血之帅，血为气之母”、“调气可以治血，治血可以调气”。《素问·血气形志》指出“凡治病必先去其血”，《灵枢· 血络论》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则。笔者基于头面五官在中医辨证思维中的特殊地位，对刺血疗法在五官科疾病中的运用及相关古今文献做出如下总结。

1 五官与中医相关理论

五官位于人体头面部，为至高之地，手足六条阳经及督脉均循行到此。《灵枢·邪气脏腑病形》中提出“其血气皆上于面而走空窍”，祖国医学又称之为“诸阳汇聚处”。且“心开窍于舌”、“肾开窍于耳”、“肝开窍于目”、“肺开窍于鼻”、“脾开窍于口”，所以五官通达人体的脏腑精气，为精气游逸之处。试观婴孩“纯阳之体”，五官为一派天真之像，年老后则眼蒙耳聋，满是气虚浊气可知。

2 刺血疗法的古今研究

（1）《素问·调经论》有“血气不和，百病乃变化而生”，说明人体致病因素大方向不外乎就是血气不和而已。祖国医学认为刺血疗法可以起到“通其经脉，调其血气”的作用。杨继洲在《针灸大成》 中云：“人之气血凝滞不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉。”血气之间相互影响，祛瘀有利于气机通畅，且正常的气化功能又有利于除瘀滞，生新血，因此气血调和可诸病俱退。

（2）通过对现代相关文献的整理，张京峰[1]提到，刺络放血可直接激发患者机体的凝血系统，重新达到一个新的凝血与抗凝血的平衡状态。从而改善损伤处软组织微循环，缓解血管痉挛，从而改善组织缺血缺氧状态。刘雨星[2-3]等发现，刺血疗法可减轻炎症损伤，达到泻热镇痛的目的。任秀君等[4]发现刺血疗法还可以调节内分泌，有保护脑的作用。

3 五官与放血疗法的相关性

《内经》中有“诸逆冲上，皆属于火”、“火郁发之”之旨。基于五官特殊的人体地位和作用，外感六淫中属风、火邪侵犯上焦最易，其又可兼夹寒、热、毒、湿、痰等，且内伤七情、饮食不节所产生的病理产物往往相杂，同样可以顺着经络上冲影响到五官的功能。因此五官致病特点常常有发病时间快，疼痛明显，呈现一派实证或虚实间杂之特征。放血疗法可以直接作用于病灶或相关腧穴，强迫恶血外出，治血调气，更易收到直接的效果。

4 临床运用

4.1眼

4.1.1麦粒肿

属传统医学“眼丹”范畴，俗称“针眼”、“麦粒肿”，西医称为急性眼睑板腺炎。在外常为外感风热毒邪，在内可过食辛辣炙煿，脾胃蕴积热毒，循经结于胞睑皮肉之间而发病。放血可以直接泻火解毒，宣泄风热毒邪达到治疗目的。王仁灿等[5]取太阳、耳尖穴放血，治疗 180例麦粒肿患者，结果177例痊愈，总有效率100%。尹志英等[6]取两组各148例麦粒肿患者，均采用氯霉素眼药水滴眼，但治疗组加耳尖放血，结果治疗组总有效率98.65%；对照组为67.56%，两组差异有显著的统计学意义(P<0.05)。

4.1.2结膜炎

属祖国医学中的“天行赤眼”、“爆发火眼”、“红眼病”范畴。因外感风热毒邪，内兼肺胃积热、肝胆火盛，内外交攻于目而发。放血可直接祛风清热解毒，通络明目。余小普[7]等采用放血治疗结膜炎患者，试验组在耳尖和太阳穴放血治疗， 对照组采用氧氟沙星滴眼液滴眼治疗，结果试验组总有效率 96.67%，对照组为 76.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。王丽明等[8]对 110例红眼病患者在耳尖放血，其余的50例患者作为对照组用无环鸟苷及眼药水滴眼，结果治疗后全部病例均痊愈，但治疗组痊愈时间比对照组更短。

4.1.3胬肉攀睛

相当于现在医学的“翼状胬肉”，指黄斑部结膜的上皮组织逐渐向角膜表面形成一片三角形带有血管组织的胬肉，类似昆虫翅膀而得名。祖国医学认为本病多由五志过极或贪食五辛酒浆，脾胃蕴积湿热，上蒸于目；或劳欲过度损伤心肾，虚火上炎而发病。治宜清心泻肝，凉血祛瘀。张欧[9]受《百症赋》中：“攀睛攻少泽肝俞之所”条文启发，临床上对胬肉攀睛患者取患侧少泽及双侧肝俞用三棱针点刺出血，配以肝俞拔罐，治疗翼状胬肉颇有疗效。

4.1.4近视眼

中医称本病为“能近怯远”、“目不能远视”。王翠芳[10]采用自创“三维一体疗法”治疗眼病。先在肩胛部膀胱经附近找阳性反应点，该处刺血后加针刺相关腧穴，结合药物调理等综合疗法治疗，临床收效显著。如治疗一女，12岁，西医诊断为屈光不正（近视加散光）。先于后背阳性反应点放血，毫针刺太溪、 三阴交等，加服芪参益气滴丸，怀山粥每天1次等处理。结果：放血1次后频繁眨眼症状即消失，2周后视物不清减轻，食欲好转，4周后复查双眼视力提高，治疗结束半年后随访未复发。

4.1.5白内障

祖国医学称之为“圆翳内障”，多因年老体衰、肝肾亏虚或脾虚失运、精气不能上荣于目所致。王翠芳[10]采用三维一体疗法(同上)治疗一例白内障患者，于后背阳性反应点放血后加刺太溪、三阴交、上星、百会、攒竹等，加服桂附地黄丸，薏米粥每天 1次。半个月后患者眼前黑影消失过半，视物明显好转，1个半月后双眼视力提高，晶体检查未发现异常，随访半年未复发。赵治清[11]以挑治放血为主治疗初期老年性白内障患者40例。方法：取第6、7颈椎、第1胸椎棘突处及周围约0.5厘米处的6个点，挑刺后用罐拔出少量血液，最后覆盖消毒敷料。结果：显效10例，进步18例，总有效率为67.6%。

4.1.6青光眼

祖国医学称之为“青风内障”、“绿风内障”或“五风内障”。现代医学指因眼球内压力升高，导致视乳头凹陷萎缩，视力下降，视野缺损的致盲性的疾病。患者往往七情过盛，肝胆火盛，风火升扰清窍，治宜平肝泻火、活血化瘀。甘利民[12]将60例青光眼患者平分两组，两组均予滴眼液滴眼及口服醋甲唑胺片。治疗组在耳尖及太阳两穴放血。 结果治疗组眼压控制时间和视力提高总有效率均优于对照组。霍勤等[13]观察治疗96例青光眼患者，观察组采用内迎香穴点刺放血，对照组用噻吗心安滴眼。得出结论：内迎香穴点刺放血可有效减低眼压，同时又可以避免噻吗心安在治疗中的不良反应。

4.2耳

突发性耳聋指突发的、原因不明的感觉神经性耳聋，常伴有耳鸣、眩晕等。王声强[14]曾治疗一例突发耳聋 1天患者（左耳），分别在左无名指、左第4趾端放血，患者当晚即感觉耳鸣减轻，听力有所恢复，治疗4次听力明显好转。

4.3鼻

4.3.1慢性鼻窦炎

本病属“鼻渊”范畴，多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍或脏腑所致。刺络可活血通络，达到通鼻止痛的效果。

迟俊[15]治疗54例慢性鼻窦炎患者，针刺取迎香、攒竹、睛明、上星、通天等，并在上星、通天点刺放血，结果治愈率44.4%，总有效率94.4%。

4.3.2酒糟鼻

本病以鼻部皮肤潮红，伴发丘疹，脓疱的慢性炎症性皮肤病。往往因邪热、火毒进入血管而致，刺血可直接清热凉血祛风。在国医大师贺普仁编写的《三棱针刺血疗法》中，选穴素髎，用三棱针快速点刺腧穴的同时在其上、下、左、右呈环状向中心多次点刺，使之出血，之后轻轻挤压针孔周围，使之出少量血，一周两次，临床可收到明显效果。

4.4口腔

4.4.1口腔溃疡

本病属“口舌生疮”范畴，常因外感热邪或心脾蕴热、阴虚阳亢所致。放血可疏风清热，养阴止痛达到治疗目的。张雯[16]治疗顽固性口腔溃疡患者取耳尖穴放血，配合耳穴贴压神门、心、脾、口等，总有效率达 91.4%。王明华[17]治疗50例口腔溃疡患者。在金津、玉液、四缝放血，劳宫用毫针捻转泻法，不留针。有效率达100.0%。

4.4.2牙痛

牙痛为临床常见病，多因外邪袭络，阳明郁火或肾阴不足，虚火上炎所致。刺络放血可清热、 消炎、解毒以治疗牙痛。乔玉玲等[18]在耳尖放血配合苏子贴压耳穴治疗57例牙痛患者，总有效率达94.74%。黄丽萍[19]治疗此病，用长针透刺太阳穴，并在耳穴刺络放血，总有效率 94.6%。

4.5咽喉

4.5.1急性扁桃体炎

属中医“喉痹”范畴，多因风热火毒上扰、壅闭咽喉，致气血壅滞、经络闭阻而为病。放血能直接通经络、泄热毒、开窍利咽喉。范永全等[20]取治疗组63例在耳尖点刺放血，对照组在双侧少商点刺放血，结合针刺合谷、 曲池。结果：治疗组治愈率27%，总有效率93.7%；对照组治愈率22.2%，总有效率79.4%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。王秀军[21]对2700例急性扁桃体患者作为治疗组，在下颌角 、耳后配以廉泉、天突等处放血。对照组 2430例则采用西药及对症治疗，结果两组对比，治疗组各种症状治愈时间显著比对照组治愈时间缩短(P < 0. 001)。

4.5.2急性咽炎

亦属“喉痹”范围，相当于现代医学的急性咽炎。中医认为本病因内有积热， 复感风邪，肺胃火热上蒸与风热邪毒搏结于咽喉而发病。刘景[22]等治疗 160例急喉痹患者，采用耳尖合少商放血，总有效率为82.5%。得出结论：实证急性咽炎疗效明显优于虚证的疗效(P <0.05)。

4.5.3慢性咽炎

本病属“咽异感症”类疾病，多因胃肾阴虚、虚火上炎所致。放血可调理阴阳，滋阴降火。李聚生[23]治疗63例患者取然谷穴周围浅表静脉点刺出血，痊愈率47.6%，总有效率达92.1%。韩秀丽[24]采用啄治法治疗慢性咽炎患者，在每侧扁桃体啄治4～5下，伴少量出血，每周2～3次。对照组服用银黄含片。结果治疗组总有效率94%；对照组总有效率70%，二组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。

4.5.4慢性扁桃体炎

中医学认为本病是脏腑虚损，虚火上炎，邪热壅阻咽喉导致充血，扁桃体肿胀所致。刺血可使邪热外泄，脉络疏通。韩秀丽[24]治疗27例慢性扁桃体患者，采用啄治法在每侧扁桃体啄治4～5下，伴少量出血；对照组服用螺旋霉素。结果治疗组分泌物全部消除，各项观察指标治疗组总有效率 98%；对照组总有效率 66%，二组对比治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

5 小结

综上所述，刺络放血疗法对五官类疾病有比较积极的治疗作用，甚至单纯刺血就可以达到治愈的目的。特别是对于疾病的早期，合理的运用刺血疗法治疗往往可以收到满意的效果。且在临床实践中，刺血部位、刺血方式多样、刺血疗法又可以灵活的和别的治疗方法(如针刺、灸法、中药、拔罐、埋线、刮痧、西药等等)搭配，最大化的达到了治疗疾病的目的。但笔者发现，对于刺血疗法的现代性的研究相对较少，缺少科学的理论依据，因此在一定程度上制约了其发展。今后应该加强刺血疗法的相关性科学研究，为临床提供参考。

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Clinical application of acupuncture and blood therapy in treating facial features

Objective: To explore the clinical treatment of the common features of the disease in the clinical treatment of the disease.

Methods: to collect the related papers on the treatment of facial features, and summarize the related papers.Results: thorn blood therapy already used in clinical treatment of ENT diseases, and and other treatment methods such as acupuncture, moxibustion, traditional Chinese medicine, cupping, embedding, scraping, western medicine, etc.) used in combination, and clinical curative effect is significant. Conclusion: acupuncture therapy has been widely used in clinical medicine and facial features, it should strengthen the research on the theory of the thorn blood therapy in the future, and provide more reliable scientific basis for it.

Facial features family; traditional Chinese medicine; acupuncture therapy; clinical application

R41

A

1008-1151(2015)09-0098-03

2015-08-12

林柳（1987－），女，广西中医药大学针灸推拿学院 2013级研究生，研究方向为针灸推拿学；乔赟，广西中医药大学针灸推拿学院硕士研究生导师。