中药防治下肢深静脉血栓形成的研究进展

喻 辉黄肖华,2易生辉

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

中药防治下肢深静脉血栓形成的研究进展

喻 辉1黄肖华1,2易生辉1

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

通过检索近 10 余年来中药防治下肢深静脉血栓的文献，简要总结中药在防治下肢深静脉血栓的进展，进而为临床上治疗和研究下肢深静脉血栓提供帮助。

下肢深静脉血栓；中药；综述

下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis，DVT)是一种在临床上时常见的下肢周围血管疾病，较易并发静脉功能不全，甚至可能引起肺栓塞，对病人的生活质量产生影响，乃至对生命安全产生威胁。医务工作者对使用中药防治深静脉血栓形成的研究日趋增多，学者们从不同注重点进行了多方面的研究，包括辨证分型、专方治疗及中药针剂等方面，现将近 10余年来中药防治下肢深静脉血栓取得的进展做一个汇报。

1 辨证分型的研究

侯玉芬等[1]认为DVT形成的病因为湿 、热 、瘀、虚相互影响，瘀血贯穿始终，脉络血凝湿阻是本病的主要病机。陈淑长[2]根据辨证将其分为三型。湿热下注型用三妙丸加减；脉络湿瘀型方用自拟活血利湿汤（主要成分为丹参、桃仁、牛膝、生薏米、木瓜、泽兰、生黄芪等）加减；脾虚湿阻型方用参苓白术散加减。焦玲[3]等治疗DVT患者66例，根据辨证论治将其分为三型，湿热下注型，方用四妙勇安汤加减；气虚血瘀、脾虚湿困型，方用补阳还五汤加减，配合西药治疗，治疗40例，痊愈21例，明显好转12例，显效6例，总有效率97.5%。苏利红[4]等治疗DVT52例，根据临床表现分为三型，湿热瘀阻型用四妙勇安汤加味，气虚血瘀型用补阳还五汤加减，脾虚湿阻型用参苓白术散加减，同时可配合使用外用药物，完全治愈37例，总有效率达到100%。桃仁、红花、苍术、生苡米、川牛膝、桂枝、生芪、陈皮、半夏、白芥子、益母草)为基本方治疗48例DVT患者，痊愈23例，有效21例，无效4例，总有效率92%。许森、王军伟[6]采用以中草药组方（由红花、水蛭、赤芍、川牛膝、丹参、桃仁、茯苓、当归身、三棱、莪术、薏苡仁、山甲等组成）治疗为主，15d为1疗程。以该方基础治疗29例DVT患者，第一疗程结束后，治愈6例、好转21例，第二疗程结束后，共治愈17例、好转11例，无效1例。总治疗有效率96.5%。有实验研究结果发现行血和血药川芎、活血散瘀药丹参及破血逐瘀药三棱均能有效的预防血栓形成[7]。武洪方等[8]认为治疗应以活血化瘀、利湿消肿为主，用消肿破瘀胶囊(地龙、水蛭、土鳖虫、大黄、木瓜、牛膝各10g，当归、猪苓、泽泻、益母草、泽兰各20g，车前子、牡丹皮各15g，赤芍、白茅根、冬瓜皮、大腹皮各30g）治疗慢性期DVT患者146例，临床治愈41例，显效62例，进步36例，总有效率为95.21%，全方具有活血消肿、破瘀散结之功效，并认为此方中水蛭、地龙善窜，可活血化瘀，通络止痛，且能抗凝血、溶解血栓。大黄可活血化瘀，泻火凉血，具有加强水蛭活血逐瘀之功。

2.2 活血化瘀通脉为主

2 专方治疗

2.1 清热利湿化瘀为主

杨剑[5]采用以桃红四物、四妙散(当归、川芎、赤芍、

张雪锋[9]等采用自制消肿破淤胶囊（由地龙、水蛭、土元、当归、猪苓、酒大黄、泽泻、车前子、丹皮、赤芍、白茅根、冬瓜皮、大腹皮、木瓜、坤草、泽兰、牛膝组成)治疗122例DVT患者，结果治疗组临床治愈82例，显效34例，有效6例，有效率达100%。并且实验显示消肿破淤胶囊对血FIB含量及PT间差别有显著性意义。现代药理研究证实地龙可延缓体外血栓形成，既可抗凝又可止血，能起到有效抗血栓、溶血栓的作用[10]。水蛭可显著改善血液流变学，降低全血黏度和血浆黏度，同时对凝血功能也有显著的改善作用，可显著延长活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间[11]。王孝飞[12]用化瘀消肿汤(黄芪、当归、猪苓、黄柏、土鳖虫、水蛭各20g，川芎、泽兰、丹参、赤芍各18g，薏苡仁30g，炙甘草9g)治疗DVT患者 60例，治愈48例，好转11例，总有效率98.33%。认为破瘀散结的中药在降低血液粘度和抗凝方面有很大的作用。另研究此类中药还可消除水肿，促进血管回缩，并且增加静脉回流作用[13]。鲍云林等[14]学者认为本病始终与瘀血有密切关系，所以治疗脉痹的全过程，也就是治疗瘀血的全过程，未出现瘀血的，要防止瘀血形成，已出现瘀血者要着重治瘀，根据此以益气活血为大法，自创益气活血汤(由水蛭，黄芪，当归，赤芍，川芍，地龙，红花，茯苓皮，赤小豆等组成），治疗DVT取得良好效果。凌家艳[15]等使用消瘀止血方(由黄芪、党参、当归、白芍、桃仁、甘草组成）治疗DVT慢性期患者30例，结果治愈7例、显效9例、有效11例、总有效率达90%。认为该方能明显降低人解整合素金属蛋白酶17及D-二聚。

3 中药针剂预防下肢深静脉血栓形成

王云清[17]等应用疏血通注射液液预防骨科DVT患者，实验组给予疏血通8ml静滴，对照组给予低分子肝素钙皮下注射，结果：DVT的发生率实验组3/48对，照组19/30对，具有显著统计学差异，结论认为该注射剂用于预防骨科患者DVT的发生具有特异性的意义，使用依从性好，给药方便，应用疏血通注射液预防DVT是可行的。郑冬全，张彩萍[18]使用以水蛭、地龙精制提取的新型中药制剂[19]疏血通注射液治疗DVT患者32例，结果痊愈27例，好转4例，总有效率达96.9%，全部病例均未出现血栓复发，牙龈出血，肺栓塞等情况。马传春[20]使用脉络宁注射液（由牛膝，玄参，石斛，金银花等中药提取而成）治疗DVT患者15例，结果基本治愈12例，显著进步3例，总有效率达100%。

4 结语

下肢深静脉血栓因为其发病率较高，故已受到临床医务者的重视。中药在防治DVT所取得的成效是确切的，并且不良反应小，其作用机理亦在不断深入的研究当中。如何进一步发挥中医药在防治DVT形成方面的作用，研发更有效、更方便的中药剂型，提高本病的临床防治效果，需要医务工作者进一步探索。

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[3] 焦玲,杨社琴.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成[J].四川中医,2006,24(8):75-76.

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[5] 杨剑.活血利湿法治疗下肢深静脉血栓48例[J].中国现代医药杂志,2005,7(1):9.

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[7] 李伦,刘琳,李传钰,等.3种活血化瘀药对实验性血瘀证模型大鼠作用的比较研究[J].中医药学报,2011,39(6): 37-39.

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Progress about prevention and treatment of deep vein thrombosis by using Chinese medicine

By searching the literature during recent 10 years TCM medicine treatment of deep vein thrombosis (DVT) progression, a brief summary of Chinese medicine in treating DVT, and provide help for clinical treatment and research of DVT.

DVT; CM(Chinese medicine); review

R543

A

1008-1151(2015)01-0096-02

2014-12-11

喻辉（1987－），男，江西抚州人，广西中医药大学2012级硕士研究生，研究方向为四肢关节损伤与疾病研究。