对于不同手术方式治疗囊型肝包虫合并胆瘘的护理体会

倪雯汶

【摘要】目的探讨不同手术方法对囊型肝包虫合并胆痿的治疗方法及护理体会。方法选择本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包虫合并胆痿患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组行传统内囊摘除术加大网膜填塞术，采用常规护理方式。观察组行"外膜"内外囊完整切除术，同时进行综合性护理。对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组术后护理患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对囊型肝包虫合并胆痿采取"外膜"内外囊完整摘除术进行治疗，是一种有效的术式，实施综合性护理，可减轻患者痛苦，有利于患者预后。

【关键词】囊型肝包虫；胆瘘；治疗效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

嚢型肝包虫病是一种在临床汇总较为常见的寄生虫疾病，主要发生在牧区，又被称为棘球蚴病，患者被感染后，会出现腹部胀痛，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重危害人们身体健康和生命安全。胆瘘是肝包虫疾病中较为常见的合并症，主要表现为胆管破损和胆汁外溢[1]。嚢型肝包虫合并胆瘘的治疗通常以手术治疗为主，结合综合性护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率。本院就68例患者在不同手术方法作用下的临床效果进行了分析，同时探讨了科学的护理策略，以下为分析报告。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：从本院2010年9月～2013年9月接收并治疗的嚢型肝包虫病患者中随机抽取68例进行回顾性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄23～72岁，平均年龄（39.2±4.5）岁。其中13例为单发性，55例为多发性，平均囊肿直径（9.56±2.6）cm。所有患者经肝部CT检查诊断皆符合标准[2]，患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗和护理。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各34例，两者患者年龄、性别、病征病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取内囊摘除术加大网膜填塞术，术后行常规护理；观察组采取外膜内外囊完整摘除术（新术式），术后行综合护理。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属以及医护人员对于医疗护理工作的满意度。满意度调查均以自制满意度调查表进行调查，调查表采取评分制进行评价，总分为100分，得分在70分以上表示满意。止痛效果优为0到2分，良为3到7分，差为8到10分。治疗效果：患者无残腔胆漏发生，没有发生感染，残腔周围胆管无损伤，病症完全消失会显效；患者产生轻微感染，残腔周围轻微损伤，症状基本消失为有效，患者出现胆漏，和严重感染，病情无改善或恶化为无效。

1.4 统计学分析：本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以 表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

临床护理到期后，观察组患者护理效果显著，总有效率达到94.1%，明显高于对照组的55.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3. 讨论

传统的外科治疗胆瘘的手术方式是以内囊摘除术为基础，术中保留外囊，外囊内侧因感染或钙化，表面附着坏死组织，细小胆瘘不易被发现，用大网膜填塞后坏死组织脱落，易导致术后残腔胆漏[3]。更有甚者，某些患者出现胆管-支气管瘘，严重地影响了手术的疗效和患者术后的生存质量，给患者带来极大的痛苦。外膜内外囊完整摘除术是一种新的根治性治疗囊型肝包虫病的手术方式。研究结果表明，该术式治疗囊型肝包虫病合并胆瘘者无术后胆瘘、残腔感染等并发症发生，术后住院天数及术后创面引流置管时间短，疗效显著。

在嚢型肝包虫病合并胆瘘患者的术后护理中，综合性的护理方式能够有效的调高患者恢复速度，减少住院时间，对于不良反应和并发症具有良好的控制作用。综合性护理包括了对患者及患者家属的健康教育，术前准备，术中的护理以及术后护理，同时患者康复后，还要进行出院指导[4]。

综上所述，在对于嚢型肝包虫病的治疗中，采用外膜内外完整摘除术进行治疗，同时结合综合性护理，能够提高治疗效果，减少治疗时间，减低并发症和感染，是一种十分科学、安全和高效的医护手段，应当在该病的治疗和护理中广泛使用。

参考文献

[1]母齐鸣，廖波，王刚，等.手术治疗肝包虫病137例分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：135-137.

[2]刘桂生.囊型肝包虫病不同类型的临床及病理结构变化的相关研究[D].石河子大学，2012.

[3]木合塔尔江·卡德尔，郭丽，任永芳，等.超声与CT在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中的比较[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，温浩，吐尔干·艾力，等.肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（4）：275-277.

【摘要】目的探讨不同手术方法对囊型肝包虫合并胆痿的治疗方法及护理体会。方法选择本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包虫合并胆痿患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组行传统内囊摘除术加大网膜填塞术，采用常规护理方式。观察组行"外膜"内外囊完整切除术，同时进行综合性护理。对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组术后护理患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对囊型肝包虫合并胆痿采取"外膜"内外囊完整摘除术进行治疗，是一种有效的术式，实施综合性护理，可减轻患者痛苦，有利于患者预后。

【关键词】囊型肝包虫；胆瘘；治疗效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

嚢型肝包虫病是一种在临床汇总较为常见的寄生虫疾病，主要发生在牧区，又被称为棘球蚴病，患者被感染后，会出现腹部胀痛，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重危害人们身体健康和生命安全。胆瘘是肝包虫疾病中较为常见的合并症，主要表现为胆管破损和胆汁外溢[1]。嚢型肝包虫合并胆瘘的治疗通常以手术治疗为主，结合综合性护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率。本院就68例患者在不同手术方法作用下的临床效果进行了分析，同时探讨了科学的护理策略，以下为分析报告。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：从本院2010年9月～2013年9月接收并治疗的嚢型肝包虫病患者中随机抽取68例进行回顾性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄23～72岁，平均年龄（39.2±4.5）岁。其中13例为单发性，55例为多发性，平均囊肿直径（9.56±2.6）cm。所有患者经肝部CT检查诊断皆符合标准[2]，患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗和护理。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各34例，两者患者年龄、性别、病征病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取内囊摘除术加大网膜填塞术，术后行常规护理；观察组采取外膜内外囊完整摘除术（新术式），术后行综合护理。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属以及医护人员对于医疗护理工作的满意度。满意度调查均以自制满意度调查表进行调查，调查表采取评分制进行评价，总分为100分，得分在70分以上表示满意。止痛效果优为0到2分，良为3到7分，差为8到10分。治疗效果：患者无残腔胆漏发生，没有发生感染，残腔周围胆管无损伤，病症完全消失会显效；患者产生轻微感染，残腔周围轻微损伤，症状基本消失为有效，患者出现胆漏，和严重感染，病情无改善或恶化为无效。

1.4 统计学分析：本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以 表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

临床护理到期后，观察组患者护理效果显著，总有效率达到94.1%，明显高于对照组的55.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3. 讨论

传统的外科治疗胆瘘的手术方式是以内囊摘除术为基础，术中保留外囊，外囊内侧因感染或钙化，表面附着坏死组织，细小胆瘘不易被发现，用大网膜填塞后坏死组织脱落，易导致术后残腔胆漏[3]。更有甚者，某些患者出现胆管-支气管瘘，严重地影响了手术的疗效和患者术后的生存质量，给患者带来极大的痛苦。外膜内外囊完整摘除术是一种新的根治性治疗囊型肝包虫病的手术方式。研究结果表明，该术式治疗囊型肝包虫病合并胆瘘者无术后胆瘘、残腔感染等并发症发生，术后住院天数及术后创面引流置管时间短，疗效显著。

在嚢型肝包虫病合并胆瘘患者的术后护理中，综合性的护理方式能够有效的调高患者恢复速度，减少住院时间，对于不良反应和并发症具有良好的控制作用。综合性护理包括了对患者及患者家属的健康教育，术前准备，术中的护理以及术后护理，同时患者康复后，还要进行出院指导[4]。

综上所述，在对于嚢型肝包虫病的治疗中，采用外膜内外完整摘除术进行治疗，同时结合综合性护理，能够提高治疗效果，减少治疗时间，减低并发症和感染，是一种十分科学、安全和高效的医护手段，应当在该病的治疗和护理中广泛使用。

参考文献

[1]母齐鸣，廖波，王刚，等.手术治疗肝包虫病137例分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：135-137.

[2]刘桂生.囊型肝包虫病不同类型的临床及病理结构变化的相关研究[D].石河子大学，2012.

[3]木合塔尔江·卡德尔，郭丽，任永芳，等.超声与CT在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中的比较[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，温浩，吐尔干·艾力，等.肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（4）：275-277.

【摘要】目的探讨不同手术方法对囊型肝包虫合并胆痿的治疗方法及护理体会。方法选择本院2010年9月～2013年9月收治的68例囊型肝包虫合并胆痿患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组行传统内囊摘除术加大网膜填塞术，采用常规护理方式。观察组行"外膜"内外囊完整切除术，同时进行综合性护理。对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组术后护理患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对囊型肝包虫合并胆痿采取"外膜"内外囊完整摘除术进行治疗，是一种有效的术式，实施综合性护理，可减轻患者痛苦，有利于患者预后。

【关键词】囊型肝包虫；胆瘘；治疗效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

嚢型肝包虫病是一种在临床汇总较为常见的寄生虫疾病，主要发生在牧区，又被称为棘球蚴病，患者被感染后，会出现腹部胀痛，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重危害人们身体健康和生命安全。胆瘘是肝包虫疾病中较为常见的合并症，主要表现为胆管破损和胆汁外溢[1]。嚢型肝包虫合并胆瘘的治疗通常以手术治疗为主，结合综合性护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率。本院就68例患者在不同手术方法作用下的临床效果进行了分析，同时探讨了科学的护理策略，以下为分析报告。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：从本院2010年9月～2013年9月接收并治疗的嚢型肝包虫病患者中随机抽取68例进行回顾性分析，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄23～72岁，平均年龄（39.2±4.5）岁。其中13例为单发性，55例为多发性，平均囊肿直径（9.56±2.6）cm。所有患者经肝部CT检查诊断皆符合标准[2]，患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗和护理。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各34例，两者患者年龄、性别、病征病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取内囊摘除术加大网膜填塞术，术后行常规护理；观察组采取外膜内外囊完整摘除术（新术式），术后行综合护理。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、药物的规范应用率、住院期间并发症发生率、患者家属以及医护人员对于医疗护理工作的满意度。满意度调查均以自制满意度调查表进行调查，调查表采取评分制进行评价，总分为100分，得分在70分以上表示满意。止痛效果优为0到2分，良为3到7分，差为8到10分。治疗效果：患者无残腔胆漏发生，没有发生感染，残腔周围胆管无损伤，病症完全消失会显效；患者产生轻微感染，残腔周围轻微损伤，症状基本消失为有效，患者出现胆漏，和严重感染，病情无改善或恶化为无效。

1.4 统计学分析：本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以 表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

临床护理到期后，观察组患者护理效果显著，总有效率达到94.1%，明显高于对照组的55.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3. 讨论

传统的外科治疗胆瘘的手术方式是以内囊摘除术为基础，术中保留外囊，外囊内侧因感染或钙化，表面附着坏死组织，细小胆瘘不易被发现，用大网膜填塞后坏死组织脱落，易导致术后残腔胆漏[3]。更有甚者，某些患者出现胆管-支气管瘘，严重地影响了手术的疗效和患者术后的生存质量，给患者带来极大的痛苦。外膜内外囊完整摘除术是一种新的根治性治疗囊型肝包虫病的手术方式。研究结果表明，该术式治疗囊型肝包虫病合并胆瘘者无术后胆瘘、残腔感染等并发症发生，术后住院天数及术后创面引流置管时间短，疗效显著。

在嚢型肝包虫病合并胆瘘患者的术后护理中，综合性的护理方式能够有效的调高患者恢复速度，减少住院时间，对于不良反应和并发症具有良好的控制作用。综合性护理包括了对患者及患者家属的健康教育，术前准备，术中的护理以及术后护理，同时患者康复后，还要进行出院指导[4]。

综上所述，在对于嚢型肝包虫病的治疗中，采用外膜内外完整摘除术进行治疗，同时结合综合性护理，能够提高治疗效果，减少治疗时间，减低并发症和感染，是一种十分科学、安全和高效的医护手段，应当在该病的治疗和护理中广泛使用。

参考文献

[1]母齐鸣，廖波，王刚，等.手术治疗肝包虫病137例分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：135-137.

[2]刘桂生.囊型肝包虫病不同类型的临床及病理结构变化的相关研究[D].石河子大学，2012.

[3]木合塔尔江·卡德尔，郭丽，任永芳，等.超声与CT在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中的比较[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1502-1505.

[4]冉博，温浩，吐尔干·艾力，等.肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（4）：275-277.