对于皮层下动脉硬化性脑病的CT临床研究

窦海波

【摘要】目的探讨皮层下动脉硬化性脑病的CT表现。方法从本院2011年6月～2013年06月接收并治疗的皮层下动脉硬化性脑病患者中选取54例进行回顾性分析，根据临床表现和CT资料对该病的诊断进行探讨。结果该病在老年人群中较为常见，根据CT检查，呈现双侧侧脑室周围蛋白质及半卵园中心脑白质对称影，病变模糊不清，可伴有腔隙性脑梗死和脑萎缩。结论在对皮层下动脉硬化性脑病的临床诊疗过程中，使用CT检查，可以有效进行早期诊断，是一种科学、可靠的诊断方式，指的在临床中推广和运用。

【关键词】皮下动脉硬化性脑病；临床诊断；CT

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B

皮层下动脉硬化性脑病又被称为皮层下动脉硬化性脑病，是一种在临床上较为常见的脑血管疾病，在老年人群中较为常见，患者患病后，会出现记忆和思维障碍，病情严重患者会出现神经系统问题[1]。且该病往往伴随高血压等并发症，严重危害人们身体健康和生命安全。对于皮层动脉硬化性脑病的临床治疗，当尽早发现确诊，以便顺利进行早期治疗。本院就54例患者进行回顾性分析，根据患者CT检查影像学表现来分析该病的特点，以下为分析报告：

1. 资料及方法

1.1 一般资料：从本院2011年6月～2013年6月接收并治疗的皮层下动脉硬化性脑病患者中选取54例进行回顾性分析，其中男性患者31例，女性患者23例，年龄62～85岁，平均年龄（69.4±2.1）岁，病程1d～12年。所有患者中，有49例出现头痛和头晕，12例出现视力模糊，15例出现智能障碍，8例出现脑卒中样症状，7例伴有高血压并发症，4例伴有糖尿病并发症，2例伴有冠心病并发症。

1.2 方法：选用美国进口，型号为GE1800的全身CT机，对54例患者进行常规CT平扫，检查过程中，患者保持仰卧位，以OM线作为扫描基线，间距和层厚为10mm，在必要情况下，可行增强扫描和薄层扫描。

2. 结果

CT表现：在皮层下，位于脑白质侧脑室周围呈现片状，边缘模糊且具有不规则的低密度影，片状呈月晕型，较为对称。54例患者中，100%双侧性，其中有37例为对称发病，占68.5%，同时，患者病变分布均为侧脑室额角周围，其中有42例为体部，占77.8%，有31例为枕角，占57.4%，有29为三角区，占53.7%。所有患者均出现不同程度脑萎缩，其中有45例为脑白质萎缩，占83.3%，有38例为脑皮质萎缩，占70.4%，患者中有26例具有脑梗死并发症。

3. 讨论

病理学表现：皮层下动脉硬化性脑病基本被认为是一种血管源性的脱髓鞘改变。主要是由于动脉硬化和高血压引起的，动脉硬化与高血压使得动脉内膜增厚，官腔狭窄，甚至出现完全性的闭塞，局部长期慢性进行性脑缺血缺氧使脑白质酸中毒和水肿，从而引起白质神经纤维肿胀和脱髓鞘变，脑星形细胞变性，血管周围间隙增大，但由于脑灰质有较多侧支循环而较少受累，所以灰白质分界清。本病常伴有腔隙性梗死或脑软化。而弥漫性脱髓鞘，脑皮质萎缩，胼胝体继发性变薄，使脑室扩大，造成不同程度的脑萎缩。严重的可并发脑出血和大片脑梗死[2]。

临床表现：皮层下动脉硬化性脑病的主要发病群体为老年人，且患者年龄和发病率是呈正比例关系，在临床上，早期症状主要表现为头晕、头痛、肢体麻木等非特异性症状，随着病情发展，会出现气促、心慌和胸闷等症状。痴呆和智能障碍是重症患者的主要表现，同时该病容易引发脑卒中，一般情况下，伴有高血压等并发症。

CT表现及分型：两侧脑室周围白质呈斑片状、点状或弥漫性互相融合的低密度区，边缘模糊呈月晕状。病灶CT值较正常白质低，不被强化，常两侧对称。早期病灶局限于侧脑室前后角周围，以后向中央半卵圆区中心等白质区扩散，无占位效应，灰白质分界清，几乎均有不同程度脑沟及侧裂池变深，且常伴多发性腔隙性脑梗死[3]。

皮层下动脉硬化性脑病的诊断要点：在临床研究过程中，部分学者认为，在皮层下动脉硬化性脑病的诊断中，痴呆应当作为确诊的必备条件， 但是通过本文分析，痴呆作为必备诊断标准的观点具有片面性，有很大的局限性，这种结论的提出，是根据临床经验或是活体解剖总结出来的，并不具备有效影像学检查，其没有看到疾病的发展过程，无助于疾病的早诊断，早治疗[4]。

参考文献

[1]马俊芳，杨春林.CT诊断皮层下动脉硬化性脑病的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（13）：1054-1055.

[2]杨佳，张哲林，全秀清，等.结合影像学检查分析皮层下动脉硬化性脑病的临床表现[J].疾病监测与控制，2011，05（3）：158-159.

[3]张文，孙桂霞，赵昌华，等.皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（10）：301.

[4]杨涛，阿拉腾巴根，侯先文，等.皮层下动脉硬化性脑病的MRI与MRA表现分析[J].包头医学院学报，2012，28（4）：46-48.（上接第27页）

参考文献

[1]魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中外医疗，2012，12（26）：1056-1057.

[2]高斌.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效评估[J].大家健康（学术版），2013，22（07）：219-221.

[3]迟玉法.阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗冠心病的临床分析[J].中国医药指南，2013，21（11）：225-226.

[4]胡海龙.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效分析[J].中国实用医药，2013，18（28）：517-518.

[5]谭正中.曲美他嗪？阿托伐他汀联合治疗冠心病的疗效分析[J].中国医学工程，2012，14（08）：1206-1207.

[6]赖汉齐，傅万颖，麦佩琼.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果分析[J].当代医学，2013，10（05）：195-197.