肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析

刘炫廷

(河北省沧州市渤海新区中捷医院 河北 沧州 061108)

肝胆疾病是临床上比较常见的疾病，在外科中多采用手术治疗，主要包括开腹手术和腹腔镜手术［1］。术后并发医院感染是肝胆外科手术后最常见的并发症，严重者会威胁患者的生命安全。为了减少肝胆外科手术后医院感染的发生率，制定相应的防范措施，本次研究对2013 年1 月-2014 年4 月收治的200 例肝胆外科手术患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨医院感染发生的相关因素，取得了良好的成绩，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2013 年1 月-2014 年4 月收治的肝胆外科手术患者200例，其中术后发生医院感染患者23 例，设为感染组;177 例患者未感染医院感染，设为为感染组。感染组男性15 例，女性8 例，年龄在(31 -72)岁之间，平均年龄(51.2 ±3.6)岁;未感染组男性115 例，女性62 例，年龄在(30 -74)岁之间，平均年龄(52.3 ±3.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对200 例患者临床资料进行分析，对比记录两组患者的吸烟史、慢性呼吸道疾病史、术前蛋白血症、术前住院时间、手术时间和气管插管时间等指标。

1.3 统计学分析

本研究采用SPSS18.0 软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准α=0.05，P ＜α 则具有统计学意义。

2.结果

200例患者中23 例患者发生医院感染，感染率为11.5%，感染患者中吸烟史患者10 例，占比43.5%，慢性呼吸道疾病史12 例，占比47.8%，术前低蛋白血症5 例，占比21.7%;未感染患者177 例，其中吸烟史患者26 例，占比14.7%，慢性呼吸道疾病史19 例，占比10.7%，术前低蛋白血症患者18 例，占比10.2%。两组患者数据存在差异(P ＜0.05)，差异具有统计学意义。同时感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为(6.2 ±1.7)d、(160.3 ±31.4)min、(4.1 ±1.5)min;未感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为(4.8 ±1.2)d、(112.4 ±15.4)min、(2.2 ±0.6)min，两组数据存在差异(P ＜0.05)，差异具有统计学意义。见表1.

表1 两组患者相关因素情况

3.讨论

肝胆外科手术是临床上常见的手术，其术后并发医院感染是主要的并发症，其医院感染主要以呼吸道感染为主，其发生感染可能与以下因素有关:①既往长期吸烟史破坏了支气管壁上皮细胞，纤毛运动减弱，粘液分泌增多，支气管收缩痉挛，导致患者排痰功能减弱。②慢性呼吸道疾病史患者气管上皮细胞结构功能收到损害、运动功能降低、排痰功能减弱，使气管内细菌繁殖能力加强，加重了呼吸道感染［2］。③术前低蛋白血症导致患者免疫功能下降，增加了感染率，并且感染会再次加重低蛋白血症，造成免疫系统破坏的恶性循环［3］。本次研究结果显示感染组患者吸烟史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血症的比例明显高于未感染组，差异具有统计学意义，证明了吸烟史、慢性呼吸道疾病史和低蛋白血症是肝胆外科手术后医院感染的相关因素，另外根据本次调查，患者术前住院时间长、手术时间长和气管插管时间较长也是导致术后发生医院感染的相关因素，临床上需要制定相应的预防措施。

［1］ 陈梅先，元云飞，陈盈等.肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(1):144 -145.

［2］ 朱志杨，阮新贤，林凌等.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(3):701 -702

［3］ 杨斌.论县级医院肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策［J］.大家健康(中旬版)，2014，(1):200 -201.