不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石96 例临床比较

潘宗森

(温岭市第四人民医院泌尿外科 浙江 温岭 317511)

前列腺增生会导致患者膀胱口梗阻，长期梗阻会导致膀胱结石，因而良性前列腺增生合并膀胱结石在临床上比较常见。传统的治疗方法主要为前列腺摘除术+膀胱切开取石术，会给患者造成巨大创伤，还会导致术后各种并发症的发生［1］。为了探讨同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效，本文选取96 例良性前列腺增生合并膀胱结石患者采用不同术式治疗，结果汇报如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院在2012 年6 月至2014 年5 月收治的96 例良性前列腺增生合并膀胱结石患者，随机分成观察组和对照组，每组48 例，观察组年龄在53 ～76 岁，平均年龄为(60.24 ±5.19)岁，病程在1 ～9 年，平均病程为(4.41 ±1.32)年，结石直径在0.8 ～3.2cm，平均直径为(2.06 ±0.39)cm;对照组年龄在53 ～75 岁，平均年龄为(60.18 ±5.21)岁，病程在1 ～8 年，平均病程为(4.39 ±1.30)年，结石直径在0.8 ～3.1cm，平均直径为(2.05 ±0.37)cm。两组患者在年龄、病程、结石直径等一般资料上比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组采用前列腺电切术+ 经皮肾镜气压弹道碎石术，采用EMS 气压弹道碎石机对患者进行碎石，使结石能够完全冲洗到膀胱外，然后采用前列腺电切术，对增生组织进行切除，吸出后止血，留置导尿管，持续冲洗膀胱。对照组采用前列腺电切术+尿道电切镜取石术，冲洗膀胱后尿道直视下插入电切镜，观察膀胱结石情况，在膀胱充盈的情况下在耻骨正中进行2 ～3cm 的切口，在膀胱中置入Trocar，镜下指导对结石钳取出，置入气囊尿管，缝合皮肤和腹白线后行前列腺电切术，操作步骤同上。

1.3 观察指标观计算两组手术成功率，统计取石时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 软件进行统计学数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验，P ＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

两组手术成功率均为100%，术后无膀胱穿孔、出血等严重并发症发生;两组在膀胱冲洗时间上比较无显著差异(P ＞0.05);观察组取石时间、导尿管留置时间和住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组在治疗结果上的比较(±s)

表1 两组在治疗结果上的比较(±s)

注:与对照组比较，* P ＜0.05

组别 例数 取石时间(min) 膀胱冲洗时间(h) 留置导尿管时间(h) 住院时间(d)观察组 48 15.24±4.17* 64.20±9.18 61.28±9.27* 6.95±1.44*81对照组 48 28.48±5.92 63.05±8.99 77.35±9.84 8.17±1.

3.讨论

良性前列腺增生常合并膀胱结石，传统的治疗方法主要是切开取石术，但是术中出血较多，对患者造成的创伤较大，患者恢复较慢，而且手术时间较长，容易造成各种并发症。良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗，不仅要对增生的前列腺进行切除，还要对结石进行取净。随着前列腺电切术和经尿道排石手术的逐渐推广，虽然能够提高取石成功率，但是会增加尿道损伤的危险，而且容易导致结石复发［2］。而经皮肾镜气压弹道碎石术能够根据患者的病情和机体状况及时调节压力，在击碎结石的同时还能够减少并发症的发生，从而促进患者早日康复。

有研究证实，经皮肾镜气压弹道碎石术与其它取石手术相比，能够缩短手术时间，减少出血量，缩短患者的住院时间［3］。本研究结果显示，前列腺电切术+经皮肾镜气压弹道碎石术和前列腺电切术+尿道电切镜取石术，两种手术成功率均为100%，术后无出血、尿道损伤、膀胱穿孔等严重并发症发生;而且前者取石时间、导尿管留置时间和住院时间明显少于后者，差异具有统计学意义，这说明前列腺电切术+经皮肾镜气压弹道碎石术能够缩短取石时间，缩短留置导尿管时间，减少住院时间，减少患者痛苦，促进患者早日康复。

综上所述，采用前列腺电切术+经皮肾镜气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石效果优于前列腺电切术+尿道电切镜取石术，能够促进患者早日康复，值得临床推广。

［1］ 胡小保.不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23(17):62 -62.

［2］ 李锋，范波.腔内手术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察［J］.中国临床保健杂志，2014，17(2):189 -190.

［3］ 唐中山，王柏峰.经尿道前列腺汽化电切术联合腹腔镜治疗良性前列腺增生合并膀胱结石［J］.临床医学，2013(10):72 -74.