探讨中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效

王宏吉

(吉林中西医结合医院泌尿科 吉林 吉林 132012)

前列腺增生是临床中一种较为多发的男性疾病，且多发于老年男性群体。本组抽取了120 例良性前列腺增生患者作为研究对象，其目的是探究经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛采取中西医结合方法治疗的临床疗效，现报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究120 例前列腺增生患者均给予经尿道前列腺电切术，年龄53 ～81 岁，平均年龄(72.8 ±3.1)岁;病程1 ～9 年，平均病程(3.6 ±0.4)年;前列腺体积为(72.8 ±12.8)毫升。随机分为观察组与对照组，各60例;两组患者在性别、年龄及病程等方面无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组。对患者实施硬膜外麻醉，在手术前。5h 给予0.3 毫克东莨菪碱+0.1 毫克苯巴比妥钠行肌内注射，及时建立静脉通道，将L1 ～L2间隙作为穿刺点，也可取L3 ～L4 间隙作为穿刺点，置管之后使用2%利多卡因3 毫升，做好麻醉平面的测定工作，进一步添加1% 利多卡因+0.375%布比卡因。手术之后给予Fornia 输注泵，并将其和硬膜外导管保持连接，给予适量的镇痛液，即给予0.125%罗哌卡因+0.45 毫克丁丙诺啡，在此基础上和生理盐水进行调配，调配剂量为100 毫升，进一步节进行持续输注，速度维持在每小时2 毫升，0.5ml/次，设置好锁定时间，通常维持在10 分钟。

观察组患者西药给药方法同对照组，然后在手术后6 小时对患者使用改良芍药甘草汤，该药汤主要方药成分包括:川牛膝、甘草、萹蓄、焦山栀、瞿麦、川芎，各10 克;制延胡索、车前子，各15 克;另辅于9 克制大黄、30 克含芍药以及12 克丹参，行煎服，1 剂/d，剂量大约为200 毫升，分早、晚两次服用，于术后8 小时开始服用。

1.3 判定标准［1］

痉挛次数、持续时间以及VAS 于术后24h 内、24 ～48h、48 ～72h，分三次求解，进一步对三次平均值进行统计学分析。VAS 评分即为视觉模拟评分法，主要对患者静卧疼痛程度进行评估，满分为10 分，①镇痛优良:＜3 分;②镇痛一般:3 ～4 分;③镇痛不理想:＞5 分。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以(X(-)+S)表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者膀胱冲洗时间、留置导尿管时间比较

观察组患者膀胱冲洗时间为(2.0 ±0.6)天，留置导尿管时间为(5.3±1.7)天;对照组分别为(2.9 ±0.7)天、(5.4 ±1.76)天。观察组膀胱冲洗时间低于对照组(P ＜0.05)，两组留置导尿管时间无明显差异(P ＞0.05)。

2.2 两组患者术后膀胱痉挛情况及VAS 评分比较

观察组患者痉挛发生率及痉挛持续时间显著低于对照组(P ＜0.05);两组患者VAS 评分无明显差异(P ＞0.05)。见表1:

表1 两组患者术后膀胱痉挛情况及VAS 评分比较(X±s)

3.讨论

对于前列腺增生疾病，在临床中通常采取经尿道前列腺电切术进行治疗，但是在术后极易引发膀胱痉挛症状［2］。本组重点提到了中西结合治疗方法，在西药方面主要是硬膜外自控镇痛，主要起到镇痛的效果;在中药方面以中医辨证为依据，给予改良芍药甘草汤治疗。该汤药具有显著的解痉效果，进一步使患者术后膀胱痉挛的发生实现大大降低。冯学芳［3］等经研究表明，前列腺增生患者采取经尿道前列腺电切术后，给予中西药结合治疗效果显著，能够降低膀胱痉挛的发生，从而使患者术后恢复得到有效加快;这与本组研究结果基本保持一致。

本组对照组60 例术后单用西医方法治疗，观察组60 例采取中西医结合方法治疗，结果显示:观察组患者膀胱冲洗时间、痉挛发生率及痉挛持续时间显著低于对照组(P ＜0.05);两组患者留置导尿管时间与VAS评分无明显差异(P ＞0.05)。

综上所述:对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者，采取中西医结合治疗效果显著，能够缩短膀胱冲洗时间，降低痉挛发生率，进一步为术后膀胱痉挛症状的改善提供保障依据;因此，值得在临床中推广及应用。

［1］ 周英.邓岚.李梅.杜先群.杨霞.杜海英.邓万琴.张鸥.张韵.耳穴压丸配合穴位敷灸对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床观察及护理体会［J］.四川中医，2014，01(09):159 -161.

［2］ 谢平松.周佳伟.中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛临床分析［J］.亚太传统医药，2013，08(13):141 -142.

［3］ 冯学芳.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗和预防［J］.哈尔滨医药，2011，05(14):337 -338.