中医序贯疗法联合FESS 治疗慢性鼻窦炎的临床研究

王海光

(湖北省黄梅县第二人民医院 湖北 黄梅 435500)

慢性鼻窦炎是临床上较为常见的病症类型，其临床主要症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等［1］。该病症反复性较强，严重降低了患者的生活质量。目前临床上治疗慢性鼻窦炎的主要方法为手术治疗。但手术治疗并不能根除鼻窦膜炎症［2］。本次研究将以随机选择2012 年12 月至2014 年12 月本院接诊的100 例慢性鼻窦炎患者作为本次研究对象，分析研究中医序贯疗法联合FESS 治疗慢性鼻窦炎的临床效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012 年12 月至2014 年12 月本院接诊的100 例慢性鼻窦炎患者作为本次研究对象，根据随机原则分组，对照组及观察组各50 例。所有患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准;排除标准:心、肝、肾、肺等器官严重疾病的患者、合并鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者、处于妊娠期、哺乳期货围生期的患者、患有精神疾病或曾有精神病史的患者。其中男性患者42 例，女性患者58 例;患者年龄为19 -74 岁，平均年龄(36.7±8.4)岁;11 例为Ⅰ期、56 例为Ⅱ期、33 例为Ⅲ期;经过统计学分析发现两组患者在性别、年龄等临床资料的对比上并无统计学差异(p ＞0.05)，可比性较好。

1.2 方法

两组患者均进行功能性内镜鼻窦手术(FESS)，术后患者均采取膨胀止血海绵进行腔内填塞止血。术后24 -48h 内将鼻腔内的止血海绵取出并在取出止血海绵的第2 日利用生理盐水冲洗鼻腔，1 日2 次，该项操作持续3 个月。术后第7d 可在鼻内镜下进行术腔清理，并将术腔内松动痂皮、脓性分泌物以及纤维素反应膜等物质取出，同时进行上颌窦冲洗，并清除窦腔内的淤血以及分泌物。根据患者的康复情况适当使用抗生素进行治疗，并使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，一侧鼻腔2 喷，1 日2 次。

观察组在此基础上进行中医序贯治疗，在术后第1 个月内服用排脓中药方剂(黄芪、金银花各15g，党参、冬瓜仁、白术、防风、苍耳子、辛夷花、天花粉、白芷各10g，薄荷、甘草6g)1 日1 剂，以水煎服，取药汁500ml分2 次服用。术后第2 个月开始进行穴位埋线治疗，取肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、足三里穴、合谷穴等穴位并对局部皮肤进行常规消毒，带无菌手套将羊肠线埋植于上述穴位的皮下组织，一般深度为1.5cm 左右，确定羊肠线无外露后，在埋线处用创可贴贴敷，1 日后去除，每间隔10 日1 次，共行5 次。两组患者均于治疗3 个月后进行上述指标的对比。

1.3 疗效评价标准［3］

显效:患者治疗后各项临床症状均完全消失且鼻内镜的检查结果显示恢复良好。有效:患者经治疗后各项临床症状以及鼻内镜检测结果提示均有明显好转。无效:患者治疗前后病情并未有明显好转。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验比较组间差异。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验比较组间差异。P ＜0.05 代表差异结果有意义。

2.结果

采用统计学软件处理两组患者的临床治疗总有效率、症状体征积分以及鼻粘膜纤毛传输速率等指标，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组(P ＜0.05)，详见下表1。

表1 两组患者治疗总有效率、症状体征积分以及鼻粘膜纤毛传输速率的对比

3.讨论

慢性鼻窦炎在中医看来属于"鼻渊"的诊疗范畴，中医认为正气不足以及脓毒瘀滞是该病症的基本病机［4］。临床治疗慢性鼻窦炎多以手术治疗为主，但手术只能解除鼻腔解剖结构的变异、恢复鼻腔通气引流功能，其并不能从根本上消除鼻窦黏膜炎症。而且手术属于有创治疗，其更损正气，因此鼻窦炎患者术后均表现为正虚为主的本虚标实证。近年来中医序贯疗法被引入慢性鼻窦炎的临床治疗当中，大量研究结果显示效果显著［4］。

在本次研究中观察组患者在手术后为患者进行了中医序贯治疗。研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率、症状体征积分以及鼻粘膜纤毛传输速率等指标均明显优于对照组。本次研究结果表明:中医序贯疗法联合FESS 治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较为理想，且可有效改善患者的临床症状并促进患者的鼻粘膜功能恢复。彭清华的研究结果也显示:中医序贯疗法与功能性内镜鼻窦手术联合治疗慢性鼻窦炎临床效果显著［4］。

综上所述，中医序贯疗法联合FESS 治疗慢性鼻窦炎临床效果显著，其可有效改善患者的临床症状，并可有效促进患者鼻窦炎术后粘膜上皮化，故具有临床推广应用价值。

参考资料

［1］ 叶进，李源.综合治疗在慢性鼻-鼻窦炎黏膜炎症恢复中的作用［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，13(1):25 -28.

［2］ 张罗，韩德民，王琪.鼻腔粘液纤毛传输系统功能的评估［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，13(7):507 -510.

［3］ 柴小花，张镭，卢庆虹，等.慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻黏液纤毛传输功能与生活质量相关性的研究［J］.中国现代药物应用，2014，3(10):10 -12.

［4］ 彭清华，覃冠锻，侯涛.中医序贯疗法联合FESS 治疗慢性鼻窦炎的临床研究［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22(3):183-184.