基于PubMed数据库近十年国外针灸治疗偏头痛文献计量分析

江建忠　王倩　顾沿泊　贾素玉　宋倩

摘要：目的

明确国外针灸治疗偏头痛文献分布特点和主要研究方向，了解国外针灸治疗偏头痛的研究现状，为进一步的研究提供参考。方法运用文献计量学和共词聚类分析的方法对PubMed数据库收录的2004—2013年国外针灸治疗偏头痛相关文献进行分析。结果共检出发表的有关偏头痛论文88篇，相关高频主题词共37个，共词聚类分析发现高频主题词聚类为2个类别。结论从文献计量的角度客观反映国外针灸治疗近十年偏头痛的研究情况，研究热点主要集中在预防和治疗领域。

关键词：针灸；偏头痛；文献计量学；聚类分析；PubMed数据库

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为头痛反复发作且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍，约1/3的偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状。在全球，偏头痛的发病率约为14.7%，是世界第三大常见疾病。“2010年全球疾病负担”研究报告指出，偏头痛是全球第七大致残疾病。头痛严重影响人们工作和学习，降低生活质量，并给社会带来较重的经济负担。本文通过对美国国立医学图书馆PubMed数据库收录的2004-2013年国外针灸治疗偏头痛相关文献进行计量分析，揭示国外针灸治疗偏头痛研究文献的分布特点和研究现状，为我国研究人员进行该专题的研究提供参考。

1、材料和方法

1.1 检索来源

选用PubMed数据库作为文献来源，以主题词“偏头痛”（Migraine Disorders）和“针刺”（Acupuncture）为检索词，限定出版时间为2004-2013年，检索时间为2014年9月11日。

1.2 检索策略

检索式为（Migraine Disorders

ANDAcupuncture）AND（2004/01/01[PDat]：2013/12/3l[PDat]）NOT Chinese。下载近10年国外发表的有关偏头痛的文献，运用中国医科大学医学信息学系自编的文本挖掘系统Bicomb，抽取所收集文献的发表年代、国家、期刊及主题词等信息，将出现频次大于4的主题词生成词篇矩阵，并借助统计分析软件spssl9.0对高频主题词进行聚类分析，生成聚类图分析研究热点。

2、结果与分析

2.1 发表年代分布

PubMed数据库收录国外作者在2004-2013年发表偏头痛文献88篇，年度分布见图1，发表文献数量总体保持平稳趋势。

2.2 国家分布

当前国外开展偏头痛研究的国家有14个，其中美国发文31篇，占35.23%，居于世界首位，发表文章数量排名前5名的国家分别为美国、英国、德国、意大利、荷兰，共发表文章76篇，占总文献量的86.36%，见表1。

2.3 期刊分布

对刊载偏头痛文献的分布期刊进行统计分析，发现88篇文献分布在61种期刊中，前10种期刊的发文量占总发文量的34.09%，由此可以看出这些期刊是该领域的核心期刊，见表2。近十年{Headache}期刊发表文献6篇，占总发文量的6.82%，是发文量最多的期刊。

2.4 高频主题词统计

88篇文献共收集的主题词+副主题词共1 016条，进行归类合并后统计分析，截取频次大于4的37个主题词作为高频主题词，累计占全部主题词+副主题词的33.36%。这37个主题词体现了当前国外针灸治疗偏头痛的研究热点，见表3。

2.5 主题词及副主题词聚类

通过Bicomb生成高频主题词及副主题词词篇矩阵，利用spss19.0进行聚类分析，采用系统聚类法中的二分类资料的Ochiai法，生成聚类图，高频主题词及副主题词被聚为2类。聚类图纵轴的文字是主题词及副主题词并对应着排序序号，横轴数字表示高频主题词之间的距离，见图2。由聚类图可以看出近10年主要侧重于两个研究方向，为偏头痛领域的研究热点。

2.5.1 偏头痛治疗研究Plank s等对26例偏头痛患者进行了12周的针灸治疗，通过治疗发现患者减少了头痛的发作频率和强度。但认为针灸是一种个体化治疗，针灸治疗偏头痛仍缺少标准化的治疗方案。SunY等对1966年至2007年的31项针灸治疗慢性头痛包括偏头痛治疗的文献做了系统评价，评价结果认为针刺穴位治疗效果优于假针灸和药物治疗，针灸治疗改善了偏头痛患者的强度和频率。

2.5.2 偏头痛预防复发研究 英国的Andrew等对400例偏头痛患者随机分组针灸治疗3个月，治疗组与对照组相比疗效明显，通过针灸治疗偏头痛，患者减少了用药和就医时间。Klaus Linde等就针刺与托吡酯预防偏头痛进行了随机对照实验研究，将66名偏头痛患者随机分为针刺组和托吡酯组，托吡酯组用药计量从每日25 mg逐渐加大到每日100 mg，治疗12周后发现针刺组的预防性治疗效果优于托吡酯组，发生的不良反应事件针刺组为6%，托吡酯组为66%。Andrea Streng等比较了针灸和美托洛尔在预防治疗偏头痛上的有效性，他们对114名偏头痛患者随机分组治疗12周，认为针刺有效，针刺是在患者不愿或者不能使用药物治疗时的预防治疗选择。

3、讨论

文献计量学方法是评价和预测科学技术的现状和发展趋势的重要手段之一，通过对国外针灸治疗偏头痛近10年文献的统计分析，了解了国外针灸治疗偏头痛的研究规律和方向。发文量随时间的推移每年的研究文献数量较少，表明了国外对针灸治疗偏头痛研究关注不足；发表的文献所属期刊呈中心性聚集分布，形成该领域的核心期刊；对发文国家统计发现对偏头痛的研究以欧美国家为主，发展中国家研究文献有限。上述研究热点对针灸治疗偏头痛进行预防性治疗和降低偏头痛发作的频率及强度的效果予以肯定。从国外研究文献上看，针灸治疗偏头痛的基础研究较少，临床文献较多，在治疗标准上采用了医学通用的疗效评价标准，使针灸治疗偏头痛的疗效评价具有相对的可靠性。但针灸治疗偏头痛的疗效要得到国际上进一步的肯定，还需要加强国内外行业交流合作，对此进行多中心、多角度的随机对照试验进行研究。

通过运用文献计量学方法和对高频主题词及副主题词进行聚类分析，对近10年国外针灸治疗偏头痛相关文献统计，客观地分析了国外针灸治疗偏头痛文献的年代分布、国家分布、期刊分布、热点研究方向。针灸是中医药在国外传播的重要渠道，今后应加强对国外针灸文献的检测和战略分析，为我国医务人员开展进一步研究提供参考依据。