微创锁定钢板治疗胫骨干骨折的临床效果分析

赵太行

(林州市人民医院骨科 河南安阳 456550)

微创锁定钢板接骨术是一种伤口小、疼痛轻、恢复快的手术方式，具有较好的临床治疗效果［1］。本文应用微创锁定钢板接骨术治疗胫骨干骨折患者，分析其治疗效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取林州市人民医院收治的30例胫骨干骨折患者，其中男18例，女12例;年龄17～72岁，平均(41.3±11.6)岁;胫骨远端骨折8例，C1型骨折10例，C2型骨折7例，C3型骨折5例。

1.2 手术方法 胫骨干骨折患者的治疗过程中应用微创锁定钢板接骨术，具体步骤如下。①麻醉:手术人员根据患者实际病情选择合适的麻醉方式，包括连续硬膜外麻醉、全身麻醉或者腰部麻醉。②消毒:采用碘伏对患者伤口处进行消毒，铺无菌巾。③X检查:所有胫骨干骨折患者均需进行X线检查。通过X线机的指导进行牵引，以保证患者胫骨骨折的对线对位，然后根据患者的骨折程度选择合适的锁定钢板。④手术过程:在患者骨折处做一小切口，然后用剪刀分离近端的深筋膜和骨膜以建立皮下隧道，越过骨折线逐渐向远端分离，直到符合合适的钢板长度;将锁定接骨板放置在患者胫骨内侧，应用X线机对锁定接骨板的位置进行观察，并应用螺钉依次进行经皮小切口内固定;需要的螺钉数量大约为4～6枚，一般遵循“长钢板，少螺钉”的原则;对于合并有开放伤患者，需对创口进行彻底清创后才能放置锁定接骨板;最后间断缝合皮肤伤口，伤口的缝合过程中需遵守无张力原则，避免伤口感染，必要时行网状小切口减张缝合。

1.3 观察指标 微创锁定钢板接骨术治疗后进行为期10个月的随访。记录微创锁定钢板接骨术的治疗效果，采用医院自制满意度调查问卷对患者及其家属的满意度进行调查。

2 结果

2.1 治疗效果 所有患者均顺利完成手术，术后未出现切口感染现象或者骨折不愈合、螺钉及钢板折断等情况，无严重并发症发生。对所有患者进行拍片复查，骨折处均一期愈合，可正常活动。

2.2 满意度 13例非常满意，占43%;8例满意，占27%;6例比较满意，占20%;3例不满意，占10%。总满意度为90%。

3 讨论

微创锁定钢板接骨术是一种新的固定技术，技术关键是相对稳定骨折端，避免暴露，以减少患者骨折处和血供的破坏［2］。因为胫骨骨折的特殊性，软组织比较薄弱。骨折部位的软组织基本上都会出现不同程度的损伤，传统手术治疗需完全暴露患者伤口，造成的创伤比较大。而微创手术可以不完全暴露伤口，造成的创伤比较小，不会产生骨筋膜室综合征等一些较为严重的并发症［3］。

锁定钢板表现出最高的抗折弯能力，成角移位最小。其利用钢板螺钉和角稳定性使骨与钢板形成整体，不要求钢板与骨面非常服贴，因此术中不需要剥离较多的骨膜和损伤更多的软组织，不仅操作简单，且更好地保护了骨块血运，避免了钢板下骨坏死，有利于骨折愈合［4］。由于其独特的锁定系统，螺钉、钢板浑然一体，应力从骨折远近端经锁定螺钉传递至内固定器，可以看成是外固定架内置，固定牢固，主要以恢复力线，防止旋转、成角、分离为目的，不需要广泛剥离，对血运破坏小，不影响骨折愈合，可早期下地负重［5］。

本研究中30例胫骨干骨折患者接受微创锁定钢板接骨术治疗，经过随访发现，所有患者均手术成功，未出现切口感染现象或者骨折不愈合、螺钉及钢板折断等不良情况，且无严重并发症。对所有患者进行拍片复查，骨折处均一期愈合，可正常活动。同时，患者及其家属对微创锁定钢板接骨术治疗效果满意度调查发现，30例患者中13例非常满意，占43%;8例满意，占27%;6例比较满意，占20%，总满意度为90%。由此可知，对于胫骨干骨折患者，应用微创锁定钢板接骨术进行治疗，具有较好的临床治疗效果，造成的创伤较小，患者疼痛较轻，恢复相对较快，是一种安全可靠的手术方式，解决了传统手术治疗过程中患者出现的钢板外露和皮肤坏死等情况［6－8］。综上所述，应用微创锁定钢板接骨术治疗胫骨干骨折患者具有较好的临床效果，创伤较小，骨折愈合较快，值得临床推广。

［1］陈金燕.普通钢板与带锁髓内针治疗胫骨干骨折疗效分析［J］.大家健康(中旬版)，2014，(4):122.

［2］李东风，李先启，王书沛.胫骨骨折闭合复位经皮钢板螺钉内固定［J］.中外健康文摘，2013，(13):174－175.

［3］李占国.微刨经皮钢板接骨术(MIPPo)治疗胫骨远段骨折［J］.中国医药导报，2009，6(181):165－166.

［4］Florin M，Arzdorf M，Linke B，et al.Assessment of stiffness andstrength of 4 different implant available for equine fracture treatment:a study on a20 degrees oblique long－bine fracture model usinga bone substitute［J］.J Vet Surg，2005，34(3):231.

［5］Goesling T，Frenk A，Appenzeller A，et al.LISSPLT:design，mechanical and biomechanical characteristics［J］.Injury，2003，34(Suppl 1):11－15.

［6］董文伟，史增元，刘振新，等.胫骨骨折闭合复位手术牵引架的设计与临床应用［J］.中华实验外科杂志，2013，30(11):2385.

［7］邓红平，林格生，王之字，等.两种复位内固定在胫骨远段骨折中的疗效比较［J］.临床骨科杂志，2009，12(6):658－660.

［8］姜苗，张铁良，陈永雄.应用微创技术治疗长节段粉碎性胫腓骨骨折58例［J］.中国矫形外科杂志，2003，11(8):521－523.