村医家庭双重护理对提高艾滋病患者服药依从性的效果分析

冯战胜 杨跃进 孙洁

(1．河南大学护理学院 社会医学与卫生事业管理专业 河南 开封 475004;2．开封市疾病控制中心 河南 开封 475004)

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体而导致的一种严重传染病;高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral therapy，HAART)是治疗艾滋病的主要手段，多种药物对HIV 不同复制阶段联合作用，能够最大限度阻止HIV 复制［1］。虽然HAART 不能完全治愈艾滋病，但能显著抑制病毒血症，使其传染性降低，生存质量提高，免疫能力增强［2］。如果服药不规范，会导致抗病毒治疗失败甚至出现耐药性，严重影响长期治疗效果。因此，提高艾滋病患者服药依从性对提高治疗效果、改善预后等非常重要。本研究对艾滋病患者施行村医家庭双重护理，旨在探讨对提高艾滋病患者服药依从性的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 选取2013 年1 月至2015 年1 月收治的70 例艾滋病患者，随机分为对照组和研究组，每组35 例。对照组男20 例，女15 例;年龄19 ～65 岁，平均年龄(36.4 ±5.2)岁;病程2 ～15 a，平均病程(6.2 ±1.5)a;文化程度:小学8 例，初中24例，高中以上3 例;HAART 时间1 ～8 a，平均(2.3 ±0.8)a。对照组男20 例，女15 例;年龄19 ～65 岁，平均年龄(36.4 ±5.2)岁;病程2 ～14 a，平均病程(6.1 ±1.7)a;文化程度:小学9 例，初中23 例，高中以上3 例;HAART 时间10 个月～6 a，平均(2.2 ±0.6)a。两组患者性别、年龄、病程、文化程度及HAART时间等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组仅给予村医护理，具体如下:①健康教育:依据患者健康教育的要求不同，选择针对性的教育方法，制定系统计划，每周1 次，采取个别或集中谈话方式，每次时间20 ～60 min;重视与患者的交流、沟通，充分调动患者的主观能动性，提高其服药依从性。②心理护理:大多数艾滋病患者心理负担较重，担心被人歧视，村医应该倾听其诉说，积极帮助他们克服失落、沮丧的心理，树立对生活的信心。同时，做好保密工作，尊重隐私权。争取患者的充分信任，做好其不良情绪的疏导，转移注意力，使其能够正常生活、工作并积极治疗。③服药依从性:说明治疗措施及服药依从性的重要性，交代清楚每种药物的使用剂量、方法、注意事项、不良反应以及处理措施等，消除恐惧心理，强调应达到至少95%的服药依从性以及长期按量、按时服药才能够保证理想的效果。如果出现漏服，应尽快服用下一次药物，但不能加倍;漏服、停药、减药、换药等均会导致治疗失败。

研究组患者在对照组基础上给予家庭护理。家庭成员应以诚恳的态度关心和同情患者，不能歧视，耐心告知患者病情，给予积极鼓励，从感情、生活上提供强有力的支持，增强克服疾病的信心。同时，家庭成员应遵医嘱监督患者按时、按量服药，避免出现漏服、停药、减药及换药等情况发生。

1．3 依从性评价标准 服药依从性评价内容包括按医嘱服药、不自行停药、不滥用毒品、安全性行为、定期复查、作息规律、保持情绪平稳以及饮食营养等8 项。其中完全依从是指至少能够执行7 项;完全不依从是指完成不超过2 项;不完全依从是指介于两者之间［3］。

1．4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0 处理所有数据，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者服药依从性比较(n)

3 讨论

艾滋病给予规范HAART 显得非常重要，村医对患者进行健康教育，明白艾滋病，学会坦然接受;同时应加强患者心理护理，消除不良情绪，树立克服疾病的信心;村医应做好指导用药的工作;家属应监督和提醒患者按时、按量服药，并营造良好的家庭环境，加强自我提醒或者督导，使其按时服药，避免因遗忘而导致依从性降低［4］。本研究中研究组依从性优于对照组，表明村医家庭双重护理能提高艾滋病患者的服药依从性，值得推广应用。

［1］张可． 艾滋病临床诊断与治疗［M］． 北京:人民卫生出版社，2007:218．

［2］范春红，王慧群，柏春琴，等． 综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响［J］． 中华现代护理杂志，2010，16(36):4401 －4402．

［3］徐六妹，杨桂林，王辉，等． 艾滋病患者服用抗病毒药物治疗非依从性的原因分析和护理干预对策［J］． 中华实验和临床病毒学杂志，2010，24(4):292 －294．

［4］张平花．艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策［J］．中国当代医药，2013，20(9):133 －134．