早期乳腺癌保留乳腺手术临床效果分析

孙俊领

(遂平县第二人民医院普外科 河南驻马店 463100)

乳腺癌是临床上一种较为常见的女性恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，对患者的身心健康与生命安全造成了严重的威胁，受到社会与医疗领域的广泛关注。乳腺癌的临床治疗方法受到医务人员的加倍重视［1］。本文选取遂平县第二人民医院2013年10月至2014年10月收治的80例早期乳腺癌患者，随机均分为观察组和对照组，分别给予保乳手术和改良根治切除术进行治疗，比较两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取遂平县第二人民医院2013年10月至2014年10月收治的早期乳腺癌患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，均为女性。观察组年龄31～76岁，平均年龄(51.48±7.11)岁;均单侧发病，其中左侧21例，右侧19例。对照组年龄30～78岁，平均年龄(52.13±7.17)岁;均单侧发病，其中左侧23例，右侧17例。所有患者术前均经临床综合检查和病理学活检、免疫组化检查等确诊为早期乳腺癌且均未出现皮肤、胸肌和乳头浸润及远处转移病状。两组患者在年龄、性别与病情等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2 治疗方法 观察组采取保乳手术治疗，患者取平卧位，进行常规消毒和麻醉，切除乳房边缘与肿瘤距离至少2 cm处;采用缝线标记切缘内外、基底部、上下缘以及乳头等方向，标记完毕后制作冰冻切片进行病理检查，检查结果若显示切缘呈阳性则应继续扩大切除的范围，直到病理检查结果显示阴性为止，阴性标准为镜下看到癌性浸润边缘;在外侧到背阔肌、内侧到胸小肌深面及上侧到腋静脉范围内进行淋巴结清扫［2］。

对照组采取改良根治切除术，患者取平卧位，进行常规消毒和麻醉，根据患者的肿瘤部位及乳房大小采用横或纵梭形切口形状，切口在肿瘤边缘约3 cm处，将乳腺和胸大肌筋膜进行分离，并对胸大肌、胸小肌以及腋间的淋巴结进行清扫［3］。

两组患者术后3～6周，视患者具体情况行放、化疗治疗，对雌激素受体阳性患者，化疗结束后进行内分泌治疗［4］。

1．3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量以及术后3年生存率。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 临床指标 观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量及术后美容满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较

2．2 3年生存率 观察组患者术后3年存活36例，3年生存率为90.0%;对照组患者术后3年存活37例，3年生存率为92.5%。两组患者术后3年生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来，随着人民生活水平的提高，生活环境与饮食结构的改变，在改善生活质量的同时，也增加了乳腺癌的患病风险［5］。乳腺癌治疗的临床疗效主要取决于病期，对于早期乳腺癌患者，保证高治愈率的前提下有很大机会保留乳房。当前手术治疗乳腺癌主要有改良根治切除术和保乳手术两种方法［6］。而随着近年来对乳腺癌生物学特性的深入研究，保乳手术在乳腺癌的临床治疗中被广泛应用。本研究表明，保乳手术与改良根治切除术治疗早期乳腺癌，术后3年存活率方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但手术时间、术后住院时间、术中出血量及术后美容满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。因此，临床上对早期乳腺癌患者治疗应根据患者的具体病情，选取合适的手术方式，使临床疗效达到最佳。

［1］ 李学伟，阴贵华．早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析［J］．中国医药指南，2012，10(33):205 －206．

［2］ 张严东．乳腺癌改良根治与传统根治手术短期及长期并发症的比较［J］．中外医学研究，2013，11(24):43 －44．

［3］ 李鲜红．早期乳腺癌保留乳腺手术临床探析［J］．现代诊断与治疗，2013，24(2):414 －415．

［4］ 赵红军，林辉，马劲松．早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析［J］．中国医学工程，2013，12(8):143 －146．

［5］ 郭东来．早期乳腺癌保留乳腺手术29例［J］．中国医药导报，2010，(21):152 －153．

［6］ 高博文．早期乳腺癌保留乳房手术23例［J］．中外医疗，2010，29(31):105．