米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察

董淑红

(延津县魏邱乡朱寨卫生院妇产科 河南新乡 453200)

稽留流产是流产的特殊类型，是指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内没有自然排出的现象。稽留流产是流产中难处理的一种，具有严重的危害性，不仅对患者的日常生活造成不利影响，而且容易引起感染、胎盘蜕变、自溶等，导致产妇凝血功能障碍，弥散性血管内凝血等并发症，对患者的生命健康构成了严重威胁［1－2］。本研究选取2013年6月至2014年6月某院门诊收治的68例稽留流产患者作为研究对象，探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究选取2013年6月至2014年6月某院门诊收治的68例稽留流产患者作为研究对象，年龄22～40岁，平均年龄(29.4±2.9)岁。孕周为9～29周，平均孕周(20.6±3.9)周。将68例患者随机分为对照组和观察组，每组34例，两组患者在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组采用己烯雌酚治疗，给予患者口服己烯雌酚片，5 mg/次，3次/d，用药5 d后对患者进行清宫术。观察组患者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，空腹时给予其口服米非司酮片25 mg/次，2次/d，连服2 d，第3天清晨口服米索前列醇片600μg/次，1次/d。第4天对患者进行清宫术。

1．3 疗效判定标准 完全流产:用药3 d后24 h妊娠组织物完全流出，组织物可见胎囊及绒毛，宫腔内无残留物，7 d后经B超检查无残留;不完全流产:用药完成后24 h有组织物排出，但不完全，宫腔内仍有残留物，B超检查显示有残留物;流产失败:用药完成后，24 h无组织物流出，7 d后经B超检查发现胚胎组织仍在宫腔内。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的完全流产率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者完全流产率比较(n，%)

3 讨论

稽留流产是一种特殊类型的流产，近年来，稽留流产患者发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。稽留流产的危害性极大，胎盘组织容易出现坏死、机化，与子宫壁形成紧密粘连，给刮宫带来巨大困难，容易导致患者子宫流血过多，严重者可导致子宫穿孔，此外，胎盘组织容易发生蜕变、自溶，引起患者出现凝血障碍，导致弥散性血管内凝血［3］。

目前临床上治疗稽留流产常用的药物有米非司酮、米索前列醇等，米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药，可与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮的作用，使绒毛组织和蜕膜变性，促进内源性前列腺素释放导致子宫收缩，又可作用于宫颈，使之扩张软化，利于宫内组织排出［4］。米索前列醇属于腺素类药物，可使子宫平滑肌收缩、扩张宫颈口，有效地使组织物排出。本研究结果显示，对照组患者完全流产率为47.1%;观察组患者完全流产率为85.3%，观察组患者完全流产率明显高于对照组(P＜0.05)。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产效果显著，值得推广应用。

［1］ 蔡晓燕，黄熙理．稽留流产的病因及中医治疗进展［J］．承德医学院学报，2013，30(5):402 －404．

［2］ 汤娟娟．米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床疗效的荟萃分析［J］．海南医学，2010，21(1):54 －56．

［3］ 赵慧敏．米非司酮和苯甲酸雌二醇等药在稽留流产治疗中的价值［J］．医药论坛杂志，2012，33(6):90 －91．

［4］ 黄文，朱晓燕，刘爱兴．米非司酮、米索前列醇与清宫术三联治疗稽留流产64 例临床观察［J］．中国当代医药，2013，20(3):52 －53．