中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

盛和振

(商丘市睢阳区中心医院中医内科 河南商丘 476100)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足而引起心肌组织急性、暂时性缺氧及缺血而致，临床表现主要是发作性胸痛［1］。随着饮食条件的提高，机体内甘油三酯、胆固醇、高脂蛋白、低密度脂蛋白等不断增高，导致冠心病心绞痛发病率升高。冠心病心绞痛在中医学上属于“真心痛”、“胸痹”的范畴，本研究主要探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果，报告如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月商丘市睢阳区中心医院收治的140例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，各70例。对照组男41例，女29例;年龄45～76岁，平均(58.7±6.5)岁;病程1～10 a，平均(3.9±1.3)a;稳定型心绞痛53例，不稳定型心绞痛17例;原发病为冠心病43例，高血压性心脏病16例，肺源性心脏病8例，风湿性心脏病3例。观察组男40例，女30例;年龄46～78岁，平均(59.1±6.3)岁;病程2～11 a，平均(4.1±1.2)a;稳定型心绞痛52例，不稳定型心绞痛18例;原发病为冠心病42例，高血压性心脏病18例，肺源性心脏病7例，风湿性心脏病3例。两组患者在性别、年龄、病程、类型及原发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组患者给予西医常规治疗，阿司匹林肠溶片100 mg/d;单硝酸异山梨酯片，1片/d，口服;辛伐他汀20 mg/d，口服;病情加重时可给予硝酸甘油、丹香冠心注射液静脉滴注。观察组患者在对照组基础上给予中药加减治疗［4］，甘草、红花及五味子各12 g，枳实、檀香及半夏各15 g，川芎、酸枣仁及泽泻各20 g，黄芪、丹参各30 g。气滞憋闷者可酌加甘松、降香，瘀血刺痛者可加入水蛭、桃仁，肥胖痰浊、舌苔厚腻者酌加陈皮、茯苓;气短、心烦、口干者可加入天冬、沙参;手足发凉、隐痛阳虚者可加入淫羊藿、制附子。开水煎服，分2次服用。连续治疗14 d后观察临床疗效。

1．3 疗效判定标准 显效:治疗后相同强度活动下心绞痛发作频率降低80%以上或者不发作，硝酸甘油使用剂量降低80%以上，心电图示ST－T回至等电位线;有效:治疗后相同强度活动下心绞痛发作频率、硝酸甘油使用剂量均降低50%～80%，静息状态下心电图ST段压低幅度恢复1 mm以上，T波直立;无效:心绞痛发作频率、硝酸甘油使用剂量降低幅度均小于50%，心电图示ST－T无改变，甚至加重［2］。

1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，定性资料采用χ2检验，其中P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化而出现供血不足，引起心肌组织缺血、缺氧综合征。西医治疗主要采用抑制血小板聚集药、硝酸酯类以及减少心肌组织氧耗、稳定斑块等措施，扩张冠状动脉、减少组织耗氧、缓解血液高黏高凝状态、改善心肌血供［3］。中医学理论认为冠心病心绞痛属于“真心痛”“胸痹”范畴，疾病的发生与心、肝、脾、肾等脏器关系密切。心脉痹阻多数是由于机体寒凝、血瘀、气滞、痰浊等，机体元气亏损、脏器功能减退、气阴耗损、气血不畅、心脉不通致病，导致疾病发展、加重［4］。

本研究自拟中药方中的五味子、黄芪、酸枣仁、甘草具有强心、养血的作用;川芎、丹参、红花可以活血通脉;枳实、檀香能够行气止痛、疏理气血;泽泻、半夏具有利湿化浊、行气消痰的作用，合用发挥旺盛益气、通利脉道、畅达血气的功效;黄芪能够扩张冠状动脉，增强心肌收缩，改善心肌供血及代谢，降低血液黏滞度，改善血流学指标;丹参可以抗氧化、扩张冠状动脉血流量并保护内皮血管，改善心肌血液供应;葛根具有改善微循环、增加血流量、扩张冠状动脉的作用;当归抗血小板聚集、抗血栓、降低血液黏滞度而保护心脏;水蛭起到扩血管、抗凝、溶栓等作用［5］。诸药合用共奏活血益气、温养肾气、宣痹通阳之效。综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效显著，能明显改善临床症状，值得推广。

［1］ 柴燕，张莉．冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察［J］．吉林医学，2014，35(9):1181．

［2］ 帅凤俊．中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床分析［J］．医学信息，2015，28(16):304．

［3］ 靳倩．中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究［J］．亚太传统医药，2015，11(2):80 －81．

［4］ 许继艳，常秀武，丁瑞峰，等．中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察［J］．中国生化药物杂志，2014，34(3):112 －113．

［5］ 田野．68例中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床分析［J］．中国保健营养(中旬刊)，2014，(5):3283 －3284．