中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果观察

禹辉 耿华 范兴立 汤腾雁

(黄河三门峡医院皮肤科 河南三门峡 472000)

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病，因其具有慢性、易复发等特点，极大地影响了患者的生活质量。本文采用中药熏蒸与窄谱中波紫外线(NB－UVB)联合治疗银屑病，以分析该联合方案的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择标准 ①符合寻常型银屑病的诊断标准［1］;②年龄12～65岁;③治疗前1个月内未使用激素或免疫调节剂;④无严重器质性疾病;⑤排除皮肤癌、放疗或免疫抑制剂治疗的患者及孕妇、哺乳期妇女;⑥无紫外线过敏史，近期无其他光疗史。

1．2 临床资料 所用入选病例均为2013年3月至2015年3月在黄河三门峡医院皮肤科就诊且符合上述标准者，共80例。随机分为两组，各40例:治疗组男23例，女17例，年龄14～56岁，病程3个月～15 a;对照组男25例，女15例，年龄16～60岁，病程6个月～18 a。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．3 治疗方法

1．3．1 治疗组 ①中药熏蒸治疗:采用华亨中药汽疗仪进行中药熏蒸治疗，将舱内温度设定为40～42℃。舱内温度达到37℃时，安排患者进入治疗舱，待达到设定温度时开始计时，每次20 min，熏蒸后即进行窄谱中波紫外线照射治疗(中药处方组成:蝉蜕、威灵仙、荆芥、白蒺藜、合欢皮、白芍、地骨皮、白鲜皮、槐米)。②窄谱中波紫外线照射治疗:采用徐州市科诺医学仪器设备有限公司生产的紫外线光疗仪(波长311～313 nm)，初始剂量为 0.1 J/cm2，以后每次增加 0.01～0.03 J/cm2，隔日1次，连续治疗20次为1疗程。治疗期间停用其他治疗方案。

1．3．2 对照组 仅采用窄谱中波紫外线照射治疗20次(方法同治疗组)。

1．4 疗效评价标准 根据银屑病面积严重程度评分标准(PASI)进行皮损面积及严重程度评分。治愈:PASI评分下降≥90%;显效:PASI评分下降(60% ～89%);有效:PASI评分下降(25% ～59%);无效:PASI评分下降＜25%。总有效率=(治愈例数+显效例数)/患者总数×100%。

1．5 统计学方法 数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析。定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 治疗组有效率为75.0%，对照组有效率为52.5%;治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2．2 不良反应 两组均无因严重不良反应而退出治疗者。

3 讨论

银屑病的病因复杂，至今未有定论，却都具有角质形成细胞过度增殖、新生血管形成、炎细胞浸润等病理特征。中医认为情志内伤、风邪侵扰是银屑病发病的诱发因素，营血失和、气血凝滞则为其病机。治法主以消风散火，活血化瘀，辅以疏肝解郁，清热祛湿。中药组方中威灵仙、蝉蜕、荆芥祛风除湿;白蒺藜、合欢皮、白芍疏肝解郁;地骨皮清退虚热;白鲜皮清热燥湿，祛风解毒;槐米清热降火，以对治诱发此病之风、湿、热。于宝德等［2］研究表明，中药熏蒸治疗具有良好的镇静、止痒、安抚作用，可以显著改善患者的瘙痒症状，可以较快地使皮损鳞屑脱落，并能促进炎症消退。UVB治疗银屑病具有疗效好、副作用少等优点而被广泛用于临床。相关研究表明，NB－UVB能诱导T细胞凋亡［3］，下调表皮朗格汉斯细胞呈递功能，降低表皮炎症反应，使体内Th1/Th2型细胞因子趋于平衡，抑制血管新生［4］，对缓解银屑病患者病情具有重要意义。二者联合使用，能显著减少紫外线的治疗次数，从而减少由于光疗而产生的色素沉着、皮肤干燥等，并能预防长期光照的远期副作用。本文选取80例对寻常型银屑病患者，分别给予不同治疗方法，对比分析中药熏蒸联合窄谱中波紫外线的治疗效果。结果显示，治疗组有效率为75.0%，高于对照组，且未发生严重不良反应。由此可见，中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果较好，不良反应少，值得临床推广。

［1］ 王光超．皮肤病及性病学［M］．北京:科学出版社，2002:538．

［2］ 于宝德，渠鹏程，刘鸣，等．中药熏蒸治疗寻常型银屑病疗效观察［J］．中国皮肤性病学杂志，2005，19(3):173．

［3］ 贺红霞，白莉．窄谱中波紫外线对寻常型银屑病皮损 Ki－67、CD45RO表达的影响［J］．临床皮肤科杂志，2008，37(5):300－301．

［4］ 张春敏，魏国，张春红．中药熏蒸联合紫外线照射治疗银屑病的疗效及对血清中Th1/Th2型细胞因子的影响［J］．中华物理学与康复杂志，2009，31(7):491 －492．