无创呼吸联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗COPD并发呼吸衰竭的效果分析

闫振华

(汝州市中医院内二科 河南汝州 467500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种比较为常见的呼吸道疾病，如果没有及时进行治疗，将会使病情加重甚至危及患者的生命安全。BIPAP无创呼吸对于患者来说，具有很好的抢救效果，在重症抢救中较为常用。本次研究选取61例COPD并发呼吸衰竭患者，采用无创呼吸联合普米克令舒、可必特雾化进行治疗，分析其临床效果，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取汝州市中医院2012年11月到2014年6月救治的61例COPD并发呼吸衰竭患者，随机分为对照组(29例)与观察组(32例)，所有患者均符合COPD的相关诊断标准。对照组患者中男20例，女9例，平均年龄为(65.3±7.8)岁。观察组患者中男20例，女12例，平均年龄为(64.1±7.5)岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者入院后均用BIPAP呼吸机对其进行辅助呼吸，呼吸机的工作模式为S/T模式，呼吸频率为14～22次/min，根据患者的实际情况将吸气压力从8～10 cm H2O逐步的增加至26 cm H2O，将呼吸压力从4～6 cm H2O逐渐增加，通气时间保持在8 h左右，2次/d。同时给予两组患者常规性的内科抗炎、平喘、吸氧以及祛痰等治疗。除此之外，给予观察组患者普米克令舒和可必特雾化治疗(普米克令舒规格为1 mg/支，可必特规格为2.5 ml/瓶)，按照2 mg的普米克令舒、1支可必特及3 ml 0.9%氯化钠溶液的规格给予患者雾化吸入，2 次/d。

1．3 评估指标 通过床旁监护仪监测患者的呼吸情况，记录治疗过程中PaO2、PaCO2及pH的变化情况。①显效:治疗后24 h内，患者的临床症状有显著改善，PaCO2水平明显降低，PaO2水平升高。②有效:治疗后48 h内，患者的临床症状有所改善，PaO2水平升高，PaCO2水平下降的幅度相对较小。③无效:患者在进行治疗后的48 h内，病情无任何好转甚至病情急剧恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1．4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对相关数据进行统计学处理，定量资料以(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效12例，有效12例，无效5例，总有效率为82.7%;观察组显效16例，有效14例，无效2例，总有效率为91.0%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者PaO2、PaCO2、pH治疗后改善情况优于对照组(P＜0.05)，具体见表1。

表1两组患者治疗前后血气指标比较(¯x±s)

3 讨论

COPD是一种死亡率较高的高发病，如果没有及时进行合理的治疗，将会危机患者的生命。COPD合并呼吸衰竭会使患者的肺通气功能进一步的恶化，甚至会引发肺性脑病。BIPAP呼吸机主要是采用双水平无创正压通气方式，在使用的过程中设定IPAP以及EPAP即可，BIPAP呼吸机具有同步性能好以及自动漏气补偿功能，能够自主调节和控制呼吸频率，具有较高的人性化。BIPAP呼吸机能够有效减少患者治疗过程中的痛苦，避免留下创伤。

普米克令舒为吸入用布地奈德混悬液，对支气管哮喘具有较好的治疗效果，可作为口服类固醇的替代治疗方案。可必特为吸入用复方异丙托溴铵溶液，可有效扩张支气管，拮抗支气管收缩。普米克令舒与可必特雾化联合使用，可以明显改善患者的通气功能以及炎症。通过本次研究可知，观察组采用无创呼吸联合普米克令舒、可必特雾化进行治疗后的总有效率达91.0%，相关血气指标明显优于对照组(P＜0.05)。由结果可知，无创呼吸联合普米克令舒、可必特雾化治疗COPD并发呼吸衰竭患者，可有效抑制支气管痉挛，改善缺氧状况，效果较显著。综上所述，应用无创呼吸联合普米克令舒、可必特雾化救治COPD并发呼吸衰竭患者具有良好的临床效果，可有效改善临床症状，值得临床上应用及推广。

［1］ 陶新．急诊ICU使用BIPAP无创呼吸联合普米克令舒和可必特雾化治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效［J］．临床急诊杂志，2014，15(6):331 －333．

［2］ 阎雪，柴文戍．可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗AECOPD 的临床观察［J］．辽宁医学院学报，2014，35(4):10 －13．

［3］ 田言辉．COPD合并呼吸衰竭患者应用BIPAP联合普米克令舒和可必特雾化的抢救效果探讨［J］．实用临床医药杂志，2015，19(11):159－160．

［4］ 郑友法．可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病 AECOPD效果分析［J］．海峡药学，2011，23(7):105－106．

［5］ 孙华启，徐莉娜，王艳娟，等．沐舒坦联合普米克令舒、可比特雾化吸入治疗AECOPD疗效观察［J］．社区医学杂志，2014，12(2):30－32．