同型半胱氨酸与H型高血压的关系分析

黄强 李美茹

(高陵县医院内三科 陕西西安 710200)

高血压为诱发脑卒中和冠心病等疾病的独立危险因素，对 公众的生命构成了严重威胁。据欧洲心脏病学会等制定的治疗指南(2007年)提出，高血压治疗目标为除要对血压水平进行控制外，还要采取有效措施对其他危险因素积极有效处理［1］。近年来大量研究发现，高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)与急性脑梗死的发生有关［2］。高血压多伴发血浆Hcy升高，高Hcy血症已成为新的诱导心脑血管疾病的高危因子［3］。临床将原发性高血压并伴有高Hcy血症的患者以“H型高血压”定义，制定科学有效的针对性治疗方案是降低Hcy水平，改善预后的关键。本次共选取118例H型高血压患者和116例Hcy正常患者，分析同型半胱氨酸与H型高血压的关系。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月在高陵县湾子地区随访的118例H型高血压患者和116例Hcy正常患者。两组间年龄、体质量指数、血糖、血脂比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。所有入选患者均签署知情同意书，得到本院伦理委员会批准。3个月内未服用影响HCY的药物，如叶酸、卡马西平、苯妥因钠等。排除标准:所有234名患者均排除无症状性脑梗死、急性冠脉综合症、严重心脏器质性疾病、肾脏疾病、严重肝脏胆道器质性疾病、糖尿病、高脂血症、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)类药物不耐受、精神类疾病等特殊人群［4］。

表1 两组患者一般资料比较

1．2 调查方法 两组患者于入组时、入组6个月、入组1 a时分别进行血浆Hcy测定。所有研究对象在至少空腹10 h后，于上午8∶00～10∶00使用 EDTA抗凝管采集静脉血1 ml，高速分离血浆后，具体步骤参照说明书。样品测定时，在每次分析时都建立标准曲线用于定量。所有样品均由2个研究人员进行测定，2次测定值变异系数不超过15%，如果超过15%则重新测定。

1．3 统计学分析 研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

H型高血压组患者血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组;H型高血压组患者心脑血管事件发生率高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后血浆HCY、血压指标及心脑血管事件发生率对比

3 讨论

H型高血压是伴Hcy升高的高血压患者的简称。高血压与高同型半胱氨酸均是心脑血管意外的危险因素，而H型高血压患者同时具备以上两种危险因素［5］。因此，H型高血压患者的治疗必须在控制血压的基础上同时对同型半胱氨酸水平进行控制。研究表明，我国1.6亿高血压患者中约1.2亿患者伴同型半胱氨酸升高，占75%［6］。H型高血压患者心脑血管疾病的发生率高［7］。HCY水平增高可能会增加高血压的患病风险，与高血压的发病有关，它的升高可能参与了某些人高血压的发生。本文研究结果显示，H型高血压组患者血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组，同时心脑血管事件发生率也随之升高。由此可见，H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管事件存在正相关关系。综上所述，HCY与高血压的发病有关，其升高可能参与了某些人高血压的发生。

［1］ 李芙蓉，谢春苹．马来酸依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的疗效对比研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(9):26－28．

［2］ 李建平，霍勇，刘平，等．马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性［J］．北京大学学报(医学版)，2007，39(6):614－618．

［3］ 陆敏，姜建东，袁存国，等．血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中复发的关系［J］．临床神经病学杂志，2009，(2):142 －144．

［4］ 张红雨．马来酸依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸的临床应用研究［D］．桂林:桂林医学院，2012．

［5］ 杨震．血管紧张素转换酶和血管紧张素转换酶2在自发性高血压大鼠中的表达及其受依那普利的影响［D］．苏州:苏州大学，2007．

［6］ 王瑗．马来酸依那普利叶酸片复合制剂治疗伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压病患者的疗效观察［J］．中国医药指南，2012，(10):522 －523．

［7］ 李艳华．同型半胱氨酸在中年人冠心病中的应用价值［D］．大连:大连医科大学，2007．