经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析

梁月丽

(宁陵县人民医院外科 河南商丘 476700)

乳腺纤维瘤为临床中一种较为常见的乳腺疾病，大多数为良性肿瘤，经彩超检查，纤维瘤呈椭圆形肿块或者规则圆形，轮廓较清晰［1］。传统术式治疗会导致出现双侧乳房左右不对称，且乳房皮肤表面会存在瘢痕，影响美观，并加大患者心理压力。经乳晕切口手术为近年来的新型术式，手术产生疤痕较隐蔽，不影响乳房美观，易被患者接受［2］。本研究主要探讨经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择宁陵县人民医院2013年7月至2014年8月收治的83例乳腺纤维瘤患者，均为女性，年龄19～35岁，平均(24.3±2.2)岁，肿瘤数量3～9个，平均(3.2±0.3)个;已婚56例，未婚27例;所有患者均经确诊，且大多数纤维瘤均处于乳房外上象限。将其随机分为观察组(42例)与对照组(41例)，两组患者年龄、肿瘤数量等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组41例患者行传统手术治疗，首先对患者实施局部麻醉处理，切除肿瘤以及周围0.5 cm位置的组织;观察组42例患者行经乳晕切口手术治疗，首先应用彩超检查，确定肿瘤部位进行标记;然后在乳晕或者乳头中心位置进行放射现状局麻，并对皮肤区切口位置也实施局麻;在标记的乳晕边界位置将皮肤切开，剥离到距离乳头位置最远的纤维瘤为止;如肿块较浅，则应用皮下潜行法直达到肿瘤位置，从乳腺组织上对其分离;如肿块较深，则不适合采取直接分离法，可沿着乳管将乳腺组织切开，达到乳腺后缝隙位置后将肿瘤取出;最后进行止血缝合处理，逐层对其缝合［3］。

1．3 观察指标 对两组患者的双侧乳房对称率、手术瘢痕接受率、并发症以及复发率进行比较。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 手术时间与乳晕边缘切口瘢痕大小 观察组患者的手术时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者的乳晕边缘切口瘢痕大小明显小于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者手术时间与乳晕边缘切口瘢痕大小比较(¯x±s)

2．2 双侧乳房对称率与手术瘢痕接受率 观察组患者双侧乳房对称率为 90.5%(38/42)，手术瘢痕接受率为 92.9%(39/42);对照组患者双侧乳房对称率为58.5%(24/41)，手术瘢痕接受率为63.4%(26/41)。观察组患者双侧乳房对称率与手术瘢痕接受率显著高于对照组(P＜0.05)。

2．3 并发症与复发率 观察组患者出现4例并发症，其中血肿2例，瘀斑1例，不能哺乳1例，并发症发生率为9.5%;对照组患者出现5例并发症，其中血肿2例，瘀斑2例，不能哺乳1例，并发症发生率为12.2%;两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者复发1例，复发率为2.4%;对照组患者复发2例，复发率为4.9%;两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见，主要受雌激素过度敏感、雌激素水平失衡、饮食、遗传、身体等方面因素影响。肿瘤主要为单发性，部分为多发性。患者主要临床症状为乳房内有肿块，其他症状不明显，部分患者由于发生乳腺增生，月经前乳房伴有胀痛感［4］。近年来，人们对美提出了越来越高的要求，因此，寻求一种治疗乳腺纤维瘤患者的最佳疗法也是十分重要的。传统手术治疗后，易出现双侧乳房不对称、乳房皮肤区切口明显的情况，一定程度加大患者心理负担［5］。经乳晕切口术能有效防止出现术后残留瘢痕、双侧乳房左右不对称的情况。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者的乳晕边缘切口瘢痕大小明显小于对照组(P＜0.05)。观察组患者的双侧乳房对称率与手术瘢痕接受率显著高于对照组(P＜0.05)。两组并发症发生率和复发率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，采取经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，能提高双侧乳房对称率与手术瘢痕接受率，缩短手术治疗时间，减小乳晕边缘的切口瘢痕。

［1］ 魏笛，孔凡立，张震．经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析［J］．中国妇幼保健，2014，29(20):3345 －3347．

［2］ 张新．经乳晕切口手术治疗68例乳腺纤维瘤的临床效果分析［J］．中国保健营养(中旬刊)，2014，24(4):2660 －2661．

［3］ 陶玲．经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理体会［J］．临床合理用药杂志，2014，7(13):179．

［4］ 张小立．不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］．河南医学研究，2015，10(3):115．

［5］ 徐广华．不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］．中国基层医药，2013，20(16):2465 －2467．