腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤效果观察

张亚楠

(中牟县第二人民医院妇产科 河南郑州 451450)

卵巢恶性肿瘤目前较为主要的治疗手段为手术切除联合术后化疗，但是依然具有较高的复发率以及死亡率［1］。腹腔转移是卵巢恶性肿瘤最为常见的转移，通常伴随癌性腹水的发生。临床实践治疗发现卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗具有较好的疗效［2］。本研究对收治的患者74例分别给予常规治疗手段以及腹腔内热灌注化疗治疗，比较其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月中牟县第二人民医院收治的卵巢恶性肿瘤患者74例，分为对照组、观察组，各37例。对照组年龄33～67岁，平均(48.81±6.28)岁;观察组年龄34～68岁，平均(48.37±6.64)岁。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2 治疗方法 对照组进行手术切除，不给予任何局部化疗。观察组则使用腹腔内热灌注化疗治疗，具体如下:①开腹后对患者是否有腹水以及具体腹水量进行记录。对于无腹水患者直接提取腹腔冲洗液，对于有腹水的患者，将腹水100 ml用4%的多聚甲醛(10∶1)固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞;②进行手术;③手术结束后，取腹腔冲洗液100 ml用4%的多聚甲醛(10∶1)固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞;④腹腔内热灌注化疗，在左上以及右下处放置灌注管两根，在肠隙处放置温度感应探头，随后依次关闭腹膜、筋膜。将灌输液即生理盐水加热至37℃，2 000～3 500 ml的灌注液以2 L/min的速度进行灌注，随后慢慢增加灌注液的温度，使腹腔温度到达41～43℃，随后将全量顺铂加入，进行60 min的热循环后再次加入半量顺铂，进行30 min的热循环后，将所有预冲液放出，并收集100 ml预冲液用4%的多聚甲醛(10∶1)固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞。在上述操作中，实时监测患者的鼻温，避免过高的温度对患者的神经系统造成影响。随后将6 000 ml以及温度为37℃的生理盐水进行腹腔冲洗，同时降低机体的温度，排尽腹腔内的液体后，进行拔管、探查腹腔以及逐层关腹等措施。

1．3 疗效观察 对两组术后3 d的最高体温情况、术后排气时间以及手术治疗前、手术治疗1周以及2周的CA125水平进行统计。

1．4 统计学分析 统计学分析采用SPSS 15.0进行处理，定量资料用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 术后3 d最高体温 两组术后3天的最高体温情况差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1两组术后3 d最高体温比较(¯x±s，℃)

2．2 CA125水平 在手术治疗前，两组CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05);在手术治疗1周以及2周后，观察组CA125水平低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术前、术后1周以及术后2周的CA125水平比较(¯x±s，IU/ml)

2．3 术后排气时间 观察组的术后排气时间为(46.63±9.57)h，对照组为(56.18±19.18)h，观察组显著少于对照组(t=2.710，P ＜0.05)。

3 讨论

文献资料显示，初次手术是否彻底以及残留肿瘤病灶的大小对卵巢恶性肿瘤的预后具有重要影响［3］。卵巢恶性肿瘤由于蔓延转移，侵入了深层组织，因此较多的病灶转移仅仅局限于腹腔内，而腹腔化疗则是治疗卵巢恶性肿瘤的重要途径之一［4］。腹腔内热灌注化疗是将灌注液进行加热，且温度高达41～43℃，但是在治疗过程中采用温热治疗对患者的体温变化不会造成影响［5］。而血清CA125则是判断卵巢恶性肿瘤发展以及是否恶化的重要指标，同时也用于早期卵巢恶性肿瘤治疗的监控，主要在于血清CA125的减少与肿瘤细胞数量的减少有着密切的联系［6］。另外肠道功能暂时性障碍是每个腹部手术患者均会遇到的问题，手术时间长、刺激较大等都会引起术后排气时间延长，而腹腔内热灌注化疗则对肠道功能的恢复具有较大的帮助，主要原因在于温热的生理盐水减少了腹腔积血现象的产生。本研究结果显示，两组术后3 d的最高体温情况差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术后排气时间以及CA125的水平均优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗减少了术后排气时间，改善了CA125水平，值得推广。

［1］ 简萍，李斌，衣倩红．腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤的临床观察［J］．中国妇幼保健，2013，28(12):1974 －1977．

［2］ 王红梅，廖国清，邵艳．顺铂腹腔热灌注化疗联合替吉奥治疗晚期胃癌伴腹腔积液疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22(27):3016－3017．

［3］ 陈荟竹，王梦甜．卵巢恶性肿瘤的影像学诊断进展［J］．中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2015，11(1):86 －90．

［4］ 李华，满莉．超声结合血清中CA125对绝经后卵巢恶性肿瘤的诊断价值［J］．中国医药导报，2015，12(8):87 －90．

［5］ 张明珠，陈伟才，欧玲．血浆纤溶酶原激活物抑制剂－1及其抑制剂活性与卵巢恶性肿瘤的相关性研究［J］．现代肿瘤医学，2015，23(8):1119－1121．

［6］ 周锦英．儿童及青少年卵巢恶性肿瘤［J］．国际妇产科学杂志，2015，42(1):17 －20．