腹腔镜下胃十二指肠修补术的临床疗效及并发症分析

孟红印

(夏邑县第二人民医院外科 河南商丘 476400)

胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见疾病之一［1］，其发病突然，进展快，如果治疗不及时易导致患者死亡［2］。目前临床一般采用开腹手术治疗，虽然取得了一定效果，但是开腹手术创伤大，风险高，术后并发症也较多，对患者的心理及生命安全造成严重威胁［3］。随着腹腔镜手术在临床广泛应用，其取得的效果有目共睹。为了减少术后并发症，减少患者痛苦，夏邑县第二人民医院采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，探讨其治疗效果，为临床医生治疗胃十二指肠溃疡穿孔提供新的治疗方法。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年7月至2014年8月来夏邑县第二人民医院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者70例，随机分成对照组和治疗组，各35例。对照组中男28例，女7例;年龄18～75岁，平均(42.1±2.9)岁。治疗组中男26例，女9例;年龄16～78岁，平均(43.4±3.4)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治疗方法 对照组采用开腹手术治疗，给予患者全身插管全麻，进行开腹手术，术后，嘱咐患者禁食，等到排气才可以进食，给予患者常规抗感染、营养等处理。治疗组患者采用腹腔镜修补手术。全身气管插管全麻，放置胃管，在脐上缘进行切口，将腹腔镜置入，清除腹腔积液，对穿孔进行缝合。术后处理情况与对照组相同。

1．3 统计学分析 采用统计软件SPSS 18.0对数据进行统计，采用(¯x±s)表示定量资料，行t检验，采用n(%)表示定性资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 手术指标 两组术前手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间差异无统计学意义，术后治疗组上述指标均优于对照组(P＜0.05)，见表1。治疗后，治疗组有1例(2.86%)患者需要使用镇痛药物，明显低于对照组26例(74.29%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组手术指标比较(¯x±s)

2．2 术后并发症 治疗组术后并发症发生情况明显低于对照组患者(P＜0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

胃十二指肠修补术是临床使用较频繁的手术之一，主要包括开腹手术和腹腔镜手术［4］。开腹手术效果也明显，但是其创伤大、并发症多，而腹腔镜手术具有切口小、创伤小、安全性高、并发症少等优点，已经逐渐代替开腹手术［5］。

本研究发现，治疗组患者在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间方面均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明腹腔镜修补术能有效缩短手术时间、住院时间及排气时间，减少术中出血量，并且治疗组只有2.86%患者需要使用镇痛药物，明显低于对照组74.29%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明腹腔镜修补术能有效减轻术后刀口疼痛，提高患者生活质量。本研究还发现，治疗组患者术后的并发症发生率为2.86%，明显低于对照组的68.57%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明采用腹腔镜修补术能有效减少并发症发生率，减轻患者痛苦。

综上所述，采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔能有效减少手术时间及术中出血量，减少并发症发生率，可推广应用。

［1］ 宋开兴．腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及并发症分析［J］．中国实用医刊，2015，42(6):103 －104．

［2］ 刘安明．腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效评价［J］．中国现代普通外科进展，2015，18(5):387，402．

［3］ 张贤坤，刘宏斌，韩晓鹏，等．腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会［J］．中国现代普通外科进展，2015，18(1):52，57．

［4］ 蒋元会，尹贻碧，苏瑞洋，等．腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术36例治疗体会［J］．徐州医学院学报，2014，34(10):682 －683．

［5］ 张晓雨，杨金云，平洪，等．经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术34例临床分析［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(2):183 －184．