中医治疗慢性肾孟肾炎的临床疗效观察

贾友均

(新郑市中医院中医内科 河南郑州 451100)

慢性肾盂肾炎是泌尿系统的慢性感染性疾病，其临床表现主要为发热寒战、腰痛以及尿路刺激症状，在中医属于“淋证”、“腰痛”等范畴。由于反复迁延的肾盂感染和肾实质的炎症会导致肾功能损伤，肾盂、肾盏部位瘢痕形成，甚至可能发展为肾功能不全，对患者的生活质量产生严重的影响。西药对慢性肾盂肾炎的治疗主要是应用抗生素，随着细菌耐药性的发展，常常不能根治，而中药通过辨证论治，应用清利湿热祛邪，补肾益气扶正的方药，疗效良好［1］。本研究分析了78例慢性肾盂肾炎患者的临床资料，探讨中医治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取新郑市中医院2013年1月至2014年12月收治的78例慢性肾盂肾炎患者，均符合慢性肾盂肾炎的诊断标准［2］。其中男性31例，女性47例，年龄23～74岁，平均(45．7±9．7)岁，病程1～11 a。将78例患者随机分为观察组和对照组，各39例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组患者给予常规抗生素治疗:口服呋喃妥因片，1～2片/次，3～4次/d，头孢他定注射液2 g静滴，1次/d。观察组患者在对照组基础上给予中药汤剂，方药组成:生黄芪 30 g、太子参 15 g、淮山药 15 g、炒白术 15 g、山萸肉15 g、怀牛膝 15 g、生地黄 15 g、茯苓 15 g、泽泻 15 g、车前草15 g、焦山栀15 g、白花蛇舌草15 g、白茅根30 g。以7 d为1疗程，两组均治疗4个疗程。

1．3 观察指标 治疗1个月后，检测患者血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF－α)及白介素 －β(IL－1β);治疗期间每周复查尿常规、尿细菌学，随访6个月，记录复发情况。

1．4 疗效判定标准 显效:治疗后尿路刺激症状完全消失，复查尿常规正常，尿细菌学检查转阴，随访6个月无复发;有效:治疗后尿路刺激症状显著减轻，复查尿常规白细胞转阴或显著降低，细菌转阴或菌落数小于1×104/ml;无效:临床症状无改善甚至加重，尿常规或细菌学检测无缓解，或1个月内复发。

1．5 统计学方法 本研究采用SPSS 18．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 炎症因子 观察组患者炎症因子CPR、TNF－α、IL－1β均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组患者炎症因子比较(¯x±s，mg/L)

2．2 治疗效果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

2．3 复发情况 观察组6个月内复发3例，复发率为7．69%，对照组复发10例，复发率为25．64%，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

慢性肾盂肾炎是细菌在肾盂部位增殖发生的感染性疾病，西医的主要措施是抗菌治疗，而随着抗生素的广泛应用和慢性炎症的迁延不愈，一些耐药菌的产生导致临床疗效不佳，病情容易反复［3］。现代研究认为，慢性炎症反应中，炎症因子的表达与组织的炎性损伤密切相关，其中CPR、TNF－α、IL－1β均是重要的炎症因子，是炎症反应的敏感指标，在慢性肾盂肾炎患者体内含量升高［4］。本研究发现，应用中药治疗的观察组患者3种炎症因子的含量均显著低于对照组，提示中药能有效地缓解患者体内的炎症反应。

中医学认为，慢性肾盂肾炎的反复发生与素体脾肾气虚密切相关，在中医学属于劳淋范畴。肾脏为先天之本，封藏之根，是元阴元阳之所在，肾气亏虚，湿热之邪内扰，则发为淋证，久病耗伤正气，脾肾之气损伤，御邪无力，则湿热之邪作祟愈甚，久则缠绵反复。因此在治疗上扶正与祛邪并用，益肾与清利并举，往往可获得较好的疗效。本研究结果表明，应用补肾益气、清利湿热的中药汤剂治疗慢性肾盂肾炎能够明显抑制炎症反应，提高临床疗效，减少复发，值得推广使用。

［1］ 邓茜，李顺民．知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎疗效观察［J］．广州中医药大学学报，2013，30(3):309 －311．

［2］ 罗运花．龙凤汤加减治疗中老年女性慢性肾盂肾炎30例疗效观察［J］．湖南中医杂志，2014，30(6):58 －60．

［3］ 孟志兴．中医辨证治疗慢性肾盂肾炎37例［J］．内蒙古中医药，2012，31(1):51 －52．

［4］ 吕奇，赵孝鹏，段垚，等．益肾化湿汤治疗慢性肾盂肾炎39例［J］．实用中医药杂志，2015，31(2):102．