硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压的效果观察

黄彦兵

(登封市中医院内三科 河南郑州 452470)

糖尿病合并高血压患者血压节律紊乱，降压药效果差，属于高血压的特殊类型，可累及多个器官，引起心脏、肾脏等重要脏器功能衰竭，死亡率较高［1］。糖尿病导致的微循环障碍、高血糖、高血脂等病理生理改变也是高血压的诱发因素。本研究采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压患者，并观察其效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年3月至2015年2月登封市中医院收治的82例糖尿病并高血压患者，均符合糖尿病及高血压诊断标准。其中男性48例，女性34例;年龄为29～72岁，平均(50．22 ±3．16)岁;病程 1 ～13 a，平均(7．08 ±2．66)a;高血压Ⅰ级21例，Ⅱ级38例，Ⅲ级23例。排除标准:合并严重肝、肾等脏器功能障碍者;精神、神经系统疾病者;对本研究药物过敏者;不能接受随访者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

1．2 治疗方法 在药物治疗前给予所有患者饮食控制、运动锻炼指导等基础治疗，并给予适量胰岛素注射以控制患者空腹血糖＜8．0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11．0 mmol/L。对照组患者在此基础上接受厄贝沙坦片(安博维，赛诺菲制药有限公司生产，国药准字J20080060)口服，150 mg/次，1次/d。在对照组治疗的基础上，观察组患者加用硝苯地平片(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H11020017)口服，20 mg/次，2次/d，疗程为2个月。观察并记录两组患者症状、血压、不良反应等情况。

1．3 效果评价 疗效评定参照《心血管系统药物临床研究指导原则》中相关标准，若患者经过治疗后，临床症状完全缓解，舒张压恢复正常或下降＞15 mm Hg为显效;若患者临床症状得到不同程度缓解，舒张压下降≤15 mm Hg为有效;若患者临床症状及舒张压无明显改善，甚至加重为无效。总有效率为显效和有效患者所占比例之和。

1．4 统计学方法 采用SPSS19．0软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组显效22例，有效15例，无效4例，总有效率为90．24%;对照组显效15例，有效15例，无效11例，总有效率为73．17%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

2．2 血压改善情况 治疗前两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后两组患者舒张压和收缩压均有下降，观察组收缩压和舒张压改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血压变化情况比较(¯x±s，mm Hg)

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，由于胰岛素分泌障碍而导致高血糖，若长期得不到控制，可继发血脂异常、高血压等疾病。目前糖尿病发病机制尚未完全阐明，但研究显示，糖尿病合并高血压的主要危害因素有高血糖、高血脂、高胆固醇及微循环障碍等［2］。心脑血管疾病是糖尿病并高血压患者最常见的并发症，致残率和致死率均较高，因此治疗目标是及时控制患者血糖及血压。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而起到降低血压的作用;还可扩张冠状动脉，使冠脉血流量增加，提高心肌细胞对缺血的耐受性，起到预防心绞痛的作用。硝苯地平口服吸收好，10 min后即可生效，1～2 h发挥最大效用，作用持续6～7 h，且不良反应少，不引起常规钙离子拮抗剂常出现的水钠潴留［3］。厄贝沙坦是能抑制血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的AngⅡ抑制剂，并选择性阻断AngⅡ与受体结合，起到抑制血管收缩和醛固酮释放的作用，从而使血压降低。有研究显示，厄贝沙坦可逆转左心室肥厚，减少心肌耗氧，降低心肌梗死发生等［4］。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P＜0．05);治疗后两组患者舒张压和收缩压均有明显下降，观察组收缩压和舒张压改善情况优于对照组(P＜0．05)。由此可见，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病并高血压效果明显，可有效改善患者症状，降低血压，值得临床推广使用。

［1］ 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效［J］．中国临床药理学杂志，2012，28(2):83－84．

［2］ 李锴．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析［J］．中国医药科学，2013，3(4):70 －71．

［3］ 张睿．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析［J］．中国现代药物应用，2015，9(10):100 －101．

［4］ 陈灏珠．实用内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2014:1287－1291．