血清脑钠肽检测在呼吸困难患者诊断中的应用价值

刘淑苹

(商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000)

呼吸困难是临床十分常见的症状，但不具备特异性，呼吸系统疾病与心血管系统疾病均可能诱发呼吸困难，及时准确鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对治疗方法的确定意义重大［1］。脑钠肽又名B型利钠肽(BNP)，是一种来源于心室的活性代谢产物，在心肌压力与容积应激作用下会释放入血，导致血液中BNP浓度升高［2］。因此，有学者提出BNP有助于迅速鉴别呼吸困难的病因是否为心源性。本研究对50例呼吸困难患者的血清BNP水平进行测定，以观察其在呼吸困难鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月商丘市中心医院收治的50例呼吸困难患者，均有呼吸费力现象，或需要使用呼吸机辅助呼吸。25例心源性呼吸困难患者设为观察组，其中男17例，女8例，年龄52～90 岁，平均(70．3±4．6)岁;心功能分级［3］:Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级9例;原发病:冠心病10例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病5例，风湿性心脏病3例。另25例非心源性呼吸困难患者设为对照组，其中男19例，女6 例，年龄50 ～89 岁，平均(71．3 ±5．2)岁;原发病:支气管哮喘9例，慢性阻塞性肺疾病8例，肺炎5例，肺结核3例。两组患者的性别、年龄及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经患者知情同意，且由医院伦理委员会批准。

1．2 研究方法 采集患者清晨空腹静脉血5 ml，在试管中加入质量分数为10%的乙二胺四乙酸二钠，离心处理10 min，3 000 r/min，随后将其置入－20℃的冰箱中存放，采用免疫发光分析法测定BNP水平。行超声心动图检查，测定患者的左心室射血分数。

1．3 观察指标 比较两组患者血清BNP水平与左心室射血分数(LVEF)。

1．4 统计学处理 本研究采用SPSS 18．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清BNP水平明显高于对照组，LVEF明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组患者血清BNP水平与LVEF比较(¯x±s)

3 讨论

呼吸困难是临床诊疗过程中的常见疾病，患者表现为呼吸费力，严重者还可能出现端坐呼吸、发绀及鼻翼扇动等症状，并伴有呼吸频率、节律的明显改变［4］。引发呼吸困难的疾病较多，如急性气道阻塞、肺部各种因素所致的左心或右心衰竭、心包压塞及神经肌肉疾病等。

BNP是一种主要由心室肌细胞合成与分泌的肽类激素，其在人体中广泛分布于心、肺、脑、脊髓中，其中以心脏的含量最高［5］。BNP最早于20世纪80年代由日本学者Sudoh等人从猪脑中提取，研究表明，心室的压力与容量负荷增大时会导致BNP分泌明显增多。故临床认为BNP可作为评价心功能的重要生化指标，且有文献报道经超声心动图检查提示左心室功能收缩不全的患者血清BNP浓度均明显高于正常人群［6］。

心源性呼吸困难通常缺乏特异性，若无法准确辨别可能延误治疗。心源性呼吸困难的诊断标准是超声心动图检查LVEF下降，该方法虽具有安全可靠、无创伤等优势，但不能立即开展，尤其是对危重患者［6］。因此以BNP检测判断鉴别呼吸困难患者的病因较为可靠。本研究结果显示，心源性呼吸困难患者的BNP水平明显高于非心源性呼吸困难患者，而LVEF则低于非心源性呼吸困难患者。综上所述，BNP检测有助于鉴别呼吸困难的原因，可作为鉴别诊断心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的重要指标，具有十分积极的临床意义。

［1］ 钱留军．血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值探讨［J］．中国实用医药，2015，10(3):96 －97．

［2］ 周雨田，马骄．脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3):50－51．

［3］ 刘亚伟，徐邦夫，胡建功，等．血浆B型脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用［J］．中华全科医学，2014，12(10):1680 －1681．

［4］ 杨勇，秦梦璐，江涛，等．脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值［J］．临床肺科杂志，2012，17(9):1607 －1608．

［5］ 孙昌华，李莉，王珍珍．急性百草枯重度患者脑钠肽水平的变化及意义［J］．河南医学研究，2011，20(1):79 －81．

［6］ 吴艺．血清脑钠肽在呼吸困难患者诊断中的应用分析［J］．重庆医学，2014，43(10):1239 －1241．