护理干预在骨科术后患者尿潴留预防中的临床效果

护理干预在骨科术后患者尿潴留预防中的临床效果

孙荣瑾1,2郭开今3李洪伟3张小宁4

(1江苏省徐州医学院护理学院江苏徐州221004；

2江苏省淮安市淮阴医院江苏淮安223300；

3江苏省徐州医学院附属医院骨科江苏徐州221000；

4江苏省徐州医学院护理学院江苏徐州221004)

摘要目的：观察护理干预在骨科术后患者尿潴留预防中的临床效果。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手术78例患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组39例，对照组采取常规护理，研究组予以护理干预，比较两组患者术后出现尿潴留情况及膀胱恢复情况。结果：术后研究组患者膀胱功能恢复Ⅰ级15例(38.46%)，Ⅱ级20例(51.28%)，Ⅲ级4例(10.26%)，尿潴留情况发生4例(10.26%)；对照组患者膀胱功能恢复情况为Ⅰ级9例(23.08%)，Ⅱ级19例(48.72%)，尿潴留情况发生11例(28.21%)，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预在骨科术后患者尿潴留预防中的临床效果显著，可减少尿潴留情况的发生，促进患者尽早恢复膀胱功能，具临床推广价值。

关键词护理干预;骨科术后;尿潴留;预防效果

【中图分类号】R473.6

尿潴留属骨科手术后患者常出现的一种并发症，指的是患者膀胱中有大量尿液无法自主排出现象，尿潴留会到使患者的膀胱过度膨胀从而出现永久性逼尿肌损伤，影响治疗及术后康复效果[1]。因此本院对在我院行骨科手术的患者予以护理干预，并获得满意效果，现研究报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手术的78例患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组39例，对照组患者男女比例为21:18，年龄24-65岁，平均(43.6±3.4)岁，其中下肢骨折22例，腰椎间盘疾病17例；研究组患者男女比例为23:16，年龄26-67岁，平均(44.9±4.1)岁，其中下肢骨折24例，腰椎间盘疾病15例。两组患者的基线资料无明显差异，具可比性(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者予以健康宣教、病房护理等常规护理。研究组患者予以护理干预，包括心理护理：向患者讲解其病情及治疗方式，根据性格特点积极交流，认真倾听需求并予以安慰，通过听音乐、散步等方式缓解焦虑情绪，树立治疗信心；术前排尿训练：护理人员应该在手术前认真指导患者进行正确卧床排尿训练，并督促患者熟练掌握；镇痛护理：护理人员应该依据患者病情予以镇痛处理，疼痛不可耐受患者遵医嘱予以100mg消炎痛栓纳肛，术后4h予以小剂量的盐酸哌替啶，并协助患者排尿；生活指导：指导患者多喝水，多进食水果蔬菜，必要时服用通便药。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者的膀胱功能恢复情况，判断标准：残余尿量<50ml且膀胱功能恢复良好为Ⅰ级；50ml<残余尿量<100ml且膀胱功能恢复一般为Ⅱ级；残余尿量>100ml，膀胱功能恢复较差为Ⅲ级；患者不能自主排尿且膀胱功能无恢复为Ⅳ级[2]。比较两组患者发生尿潴留的人数，Ⅲ级和Ⅳ级为尿潴留。

1.4 统计学分析

研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差(x±s)表计量资料,用t进行组间比较；用百分比(%)表计数资料，用x2进行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者膀胱功能恢复情况比较

术后研究组患者膀胱功能恢复情况为Ⅰ级15例(38.46%)，Ⅱ级20例(51.28%)，Ⅲ级4例(10.26%)，Ⅳ级0例(0.00%)；术后对照组患者膀胱功能恢复情况为Ⅰ级9例(23.08%)，Ⅱ级19例(48.72%)，Ⅲ级6例(15.38%)，Ⅳ级5例(12.82%)；两组膀胱恢复功能比较具统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者出现尿潴留情况比较

术后研究组患者出现4例(10.26%)尿潴留情况，对照组患者出现11例(28.21%)尿潴留情况，研究组小于对照组，比较差异具统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

尿潴留是骨科患者术后常见并发症之一，这是由于术后患者出现切口疼痛感或者排尿时对尿道口具恐惧感，致使患者精神处高度紧张状态，抑制副交感神经使膀胱括约肌出现反射性痉挛从而导致尿液不能正常排出；或者术后使用镇痛泵使得患者的膀胱副交感神经的兴奋性有所降低，导致支配膀胱骶神经受阻滞后恢复慢，患者对膀胱充盈度敏感度降低出现尿潴留情况[3]。

为减少骨科患者术后的尿潴留情况，改善治疗效果，促进患者及早康复，本院对收治的骨科患者予以护理干预，并与常规护理比较，从膀胱功能恢复情况及出现尿潴留的几率比较。研究结果显示：术后研究组患者膀胱功能恢复为Ⅰ级、Ⅱ级共有35例，出现尿潴留的患者有4例，对照组患者膀胱功能恢复为Ⅰ级、Ⅱ级共有28例，出现尿潴留的患者有11例，研究组患者明显少于对照组，表明护理干预可以明显促进患者膀胱功能恢复，减少尿潴留情况的发生。分析原因可能在于：通过护理人员对患者进行心理护理，可以消除或缓解患者的不良情绪，从而增加机体的舒适感，提高患者的自我控制力；经护理人员对患者进行术前排尿指导可以训练患者膀胱的排尿及贮尿功能，利于保持膀胱正常生理功能，形成自然卧位排尿反射，从而使患者术后可以正常排尿，减少尿潴留情况的发生；另外予以镇痛处理，可以缓解患者因疼痛感产生的紧张感，避免交感神经受抑制导致无法正常排尿；术后经护理人员对患者进行生活指导，建立良好的饮食作息习惯，可以帮患者尽早恢复健康，改善生活质量。关于骨科术后患者对本院实施护理干预措施的满意度情况，需要加大样本量进一步研究探讨。

综上所述，对骨科术后患者予以护理干预可以明显促进患者膀胱功能恢复，减少尿潴留情况的发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘艳.综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的影响[J].河南外科学杂志,2013,19(6):144-145.

[2]梁勇东.预防骨科术后尿潴留的规范化处理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):66-67.

[3]耿晴晴.预防骨科术后尿潴留的国内研究近况[J].实用医药杂志,2013,30(1):1040-1043.