脑卒中患者院前急救中的急救护理路径应用分析

吕海燕

(山西省古交市中心医院急诊科 山西 古交 030200)

脑卒中有着发病率高，致残率高，致死率高的特征。在院前急救中，对病患进行有效的急救护理，可以改善病患的预后效果。为了探究急救护理路径在脑卒中病患院前急救的有效性，我院特将2014年1月－－－2015年1月我院急诊科收治的脑卒中病患150例为研究对象，并对部分病患实施了该项护理措施，取得了满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月－－－2015年1月我院急诊科收治的脑卒中病患150例为研究对象，其中男病患79人，女病患71人，病患平均年龄为(53.58±8.47)岁。所有病患符合脑血管疾病的相关诊断标准，并经过核磁共振与CT检查确诊，均为首次病发脑卒中。

病患从病发到抢救平均时间为(33.58±13.02)min.对病患发病类型进行分类:出血性脑卒中89例，缺血性脑卒中61例。病患的GCS平均得分为(6.88±2.54)分。现将所有病患随机平均分成对照组和护理组，每组75人，两组病患年龄，发病时长GCS平均得分等一般参数无统计学意义存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组病患进行脑卒中一般护理，当接到急救通知之后，院方在第一时间出车，在抵达现场之后对病患进行简单的评估，并对病情做出迅速判断［1］。对其实施呼吸道护理。建立起静脉通道，在对病患进行完一系列处理之后，送入我院进行治疗。

护理组病患利用急救护理路径进行护理。将我市急救中心与本院急诊科的资源进行全面利用，提炼关键词在中国生物医学文献数据库中查询证资料，制定出了元钱急救护理路径:

在接到急救通知后，1分钟内安排出车，并利用移动电话和家属取得联系，对病患的病史，用药，发病时间等情况进行全面了解，并对病患的情况进行全面估计，依照病患病情的严重程度，在电话中指导家属进行家庭急救:镇静，垫高头部、不随意搬动病患等等。在到达现场的时候，应该检查病患的生命体征，并使用GCS进行评分，为病患制定出合适的抢救路径。评分在8分以上者［2］，要立即转运。8分以下者，其生命体征不稳定，应该在到达现场之后，清除病患呼吸道异物，将气道打开，建立起静脉通道，使用甘露醇将病患的颅内压降低。等到病患生命体征稳定之后，为病患制定出转运方案。

1.3 观察指标

对所有病患从抢救到治疗的时间，致残率进行全面统计。

1.4 统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用(±S)进行表示;数据中的计数资料，使用x2的方式进行计算，当P＜0.05时，说明数据有统计学意义存在。

2.结果

2.1 两组病患从抢救到治疗的时间

对照组从呼救到院前急救的平均时间为(23.58±13.02)min，护理组为(16.58±7.95)min.对照组从呼救到专业治疗平均时间为(42.58±15.25)min护理组为(31.44±13.02)min.组间数据P＜0.05.有统计学意义存在。

2.2 两组病患致死致残比较情况

在经过抢救之后，对照组病患死亡人数为15人，死亡率为20%;护理组死亡人数为7人，死亡率为9.33%。对照组病患致残人数为49人，致残率为65.33%，护理组病患致残人数为25人，致残率为33.33%。组间数据P＜0.05.有统计学意义存在。

3.讨论

脑卒中是一种突发性脑血管疾病，相关统计表明，我国每年因脑卒中死亡的病患达到170人，从当前的情况来看，我国范围内存活脑卒中病患为800万人，其中有三分之二的病患为永久性残废。从发病类型上来看，脑卒中可以详细分成缺血性与出血性两种，询证医学调查结果表明，缺血性脑卒中的治疗时间窗为3－6小时，从接诊到治疗的时间越短，则预后时间越好，发生死亡和瘫痪的概率越低。结合脑卒中疾病的特点，进行有效治疗是关键手段。由此可以看出，对脑卒中病患使用院前急救护理路径，有着非常重要的现实意义存在［3］。

但从当前的情况来看，很多病患的家属并不具备急救常识，在紧急的情况下不知道如何抢救或者错误抢救。有文献表明，在家庭中实施错误急救，是出血性脑卒中不良预后的危险因素。护理组在实施院前急救的时候，重点强调家庭急救措施。有了家属的配合，能够在最大程度上节省院前护理时间。增加病患急救后预后效果。

GCS评分越高，说明其意识越清醒，对于在GCS评分8分以下的病患，应该立即对其进行抢救，等到病患生命体征平稳之后在进行转院工作，通过这种方式能够在最大程度上将急救效果提升。另外，在对病患进行院前急救护理的过程之中，对于脑疝或者颅内压增高的病患使用甘露醇，可以控制病患大脑二次出血的可能性，保证病患的预后效果，从本次实验的相关结果中我们能够看出，护理组在从呼救到院前急救的平均时间、从呼救到专业治疗平均时间以及致残致死率上，情况明显好于对照组，且数据存在统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑卒中病患院前急救中，使用急救护理路径，可以在最大程度上改善病患的预后效果。

［1］何海银.脑卒中康复期护理安全隐患的预见性护理［J］.内科，2009，4(3):494 －495.

［2］吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用［J］.现代临床护理，2011，10(8):41 －43.

［3］朱洁珍.临床护理路径在脑卒中院前急救中应用［J］.内科，2010，5(2):208 －210.